中医辨证治麻疹

顾本宇 张 雪

(河南省郑州市第六人民医院,450000)

中医辨证治麻疹

顾本宇 张 雪

(河南省郑州市第六人民医院,450000)

麻疹为感受麻毒时邪引起的急性肺系时行病,以发热、咳嗽、鼻塞、流涕、身发红疹及早期见麻疹黏膜斑为特征,多发于冬春季节,好发于儿童。西医认为本病由感受麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,治疗上主要以非特异的抗病毒及对症支持治疗为主。中医辨证治疗本病有良好的疗效,以下结合笔者的经验谈谈麻疹的中医辨证治疗。

顺证

1.初热期:即从开始发热到出疹。麻为阳毒,由口鼻而入,侵袭肺卫,肺失宣肃,而见发热、咳嗽、鼻塞、流涕,苔薄白或微黄,脉浮数。治以疏风解表,清宣肺卫。选用防风、薄荷、连翘辛凉透表,前胡、桔梗、牛蒡子宣肺利咽,升麻、葛根清热解毒透疹。

2.出疹期:从皮疹见点到透齐,麻毒内传,肺胃热盛,而见高热烦渴,咳喘;渐入营血,血分有热,故疹色先红后暗红,舌红,苔黄,脉洪数。治以清热透疹解毒为法。选用金银花、连翘、桑叶、菊花清热解毒,升麻、葛根、蝉蜕解毒透疹,紫草清热凉血。若麻疹现形于外,按时透发完成,则为麻毒外透之兆。

3.恢复期:麻疹透发完毕,邪退正复,热退津伤,而见发热减退,咳嗽减轻,舌红,苔薄,脉细数。治以养阴生津。选用沙参、麦门冬养阴生津,玉竹、天花粉生津止渴,桑叶清解余热。

逆证

1.麻毒闭肺:麻毒炽盛,郁闭于肺,而见高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼煽动,舌红,苔薄黄,脉数。治以清热解毒,宣肺化痰。选用麻黄、杏仁宣肺平喘,石膏清泄肺胃之热。

2.邪陷心肝:邪毒内盛,化热化火,内陷心肝,而见高热,神昏,甚则抽搐,舌红绛,苔黄燥,脉数。治以清热解毒,熄风开窍,选用水牛角、生地黄、玄参清营凉血解毒,丹参凉血活血,金银花、连翘轻宣透邪。

总之,治麻疹先辨顺逆,若出疹顺利,并依次隐没回退,热退咳减,精神转佳,纳食渐增,则预后良好;若邪毒炽盛,正不胜邪,则见疹出不畅或疹出即没,形成麻毒闭肺或邪陷心肝,可引起逆证、险证。再根据不同阶段分别施治,可收到良好效果。

验案举例

患儿,男,1岁零 7个月。就诊时见发热,咳嗽少痰,口渴引饮,舌红苔黄,脉洪数。并见耳后,颜面红色细小皮疹,压之褪色,疹间皮肤正常。属顺证出疹期,治以清热透疹解毒,选用金银花6g,连翘6g,牛蒡子3g,葛根6g,升麻6g,蝉蜕3g,菊花3 g。服药2剂后热退,咳嗽减轻,纳食增加,疹退处皮肤呈糠状脱屑,舌红,苔薄,脉细数。属顺证恢复期,治以养阴生津,解余邪。上方去葛根、升麻、蝉蜕、菊花,加用沙参6g,玉竹6 g,再服2剂,痊愈。

2010-09-06)