急诊科护理安全管理的实践与体会

祁 云 吴娟颜

（中国人民解放军第八一医院 急诊科，江苏 南京 210002）

急诊科是作为医疗特殊抢救之地，属于高风险科室，时有护理纠纷发生。护理安全隐患贯穿在护理操作和危重患者抢救过程的各个环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故[1-4]。为了更好的降低护理纠纷的发生率，我科响应护理部“护理安全整顿月”的号召，于今年4月份进行了科室全面的安全整顿。

1 方法

1.1 在护理部及护士长的领导下，我们迅速成立了整顿小组，设立组长分别负责抢救室、输液室和治疗室、留观室和清创室、及各项规章制度、专科知识、礼仪、法律知识等各方面工作的完善。

1.2 大家分别合作，齐心协力找出科室存在的问题和不足，吸取他院先进、科学的优势，立出整改规划和建议。

1.3 经护理部、护士长和全科护理人员会议逐层商量选定整改方案。

1.4 在经济条件允许的前提下，全面落实科室安全整改方案。

2 护理安全整改具体举措：

2.1 护理人员方面的整顿和改变：

2.1.1 注重礼仪培训，积极构建和谐护患关系

应根据不同文化水平的患者对疾病的认识差异及对治疗的不同反应，用患者和家属易懂的语言与之交流。同时要求护士淡妆上岗、礼貌待人、态度和蔼、面带微笑，加强服务意识，对工作不足之处也能向患者诚心道歉。

2.1.2 增强护士法制观念，严格护理文书管理

组织学习《护理病例书写要求和规范》，及时纠正护理书写中的不足。利用医院组织上大课，科室组织对病案讨论等机会，对易导致医疗事故发生的隐患之处进行分析，通过《护士条例法规》和《医疗事故处理条例》的学习等形式来加强和提高护士的法律意识。

2.1.3 专科知识技术水平的不断巩固和提高

加强业务培训，保障护理质量安全，建立急诊护士培训计划，并进行阶段考核。根据护理部的要求对每位护士每月进行专科理论和技术考核，设立达标标准，以奖惩的形式带动护士学习的积极性，公开公平。通过选派护理骨干参加急救培训班，对在职的护士进行急救护理教育和培训，不断提高护理人员素质，全面提高急诊急救水平。

2.1.4 加强急诊护士团队协作意识

急诊的急救护理工作处处需要团结努力协作，才能更好的达到抢救目的，更好的服务于患者，更好的争分夺秒地把时间和精力放在需要抢救的患者身上。所以培养护士团结协作的精神是减少医疗纠纷必不可少的一课。

2.1.5 注重提高护士沟通策略

当出现急诊护理安全隐患萌芽时，护士需要确定沟通理念，适时、适当、适宜地进行有效沟通，以诚恳的态度告知患者及家属采取的各项医疗措施。对待患者及家属提出的问题要耐心，细心的解释，避免因没有及时有效的沟通或态度的问题引起的矛盾激化。

2.1.6 放松情绪，注重劳逸结合

急诊护士因工作繁忙，患者多，病种多，应急性强，护士身心疲惫，我们通过合理排班，改善工作环境和氛围，注重护士劳逸结合，适当组织集体活动，让护士适宜放松情绪，保持乐观心态，更好的服务于患者，提高服务质量。

2.2 管理方面的整改措施：

2.2.1 健全护理风险管理机制，严格落实环节质量控制

科室设立以护士长为首的护理安全质控小组，定时和不定时的检查，对科内薄弱环节重点督促检查，发现问题及时纠正。近年我院针对护理安全隐患多次召开护理安全缺陷分析会，每科设立安全员，每日检查两次。

2.2.2 增加护理人员，减少因人手少、工作忙而带来的护理纠纷隐患

急诊护理工作繁重，节奏快，人才流失性大，再加上常年有婚假、事假、病假和产假等，削弱了护理力量，造成实际在岗护理人员的不足，在患者较多的情况下，往往不能提供足够的监护，导致不安全因素发生，为了避免这种情况，我们科要求增加护理人员。

2.2.3 护士是确保护理安全的基础，实行弹力排班，注重新老搭配，性格互补，很大程度上杜绝了新护士因经验不足而带来纠纷的可能性。各种休假尽量错开，以防护理人员不足而存在安全隐患。

2.2.4 规范护理物品，抢救仪器的应用和管理

由于护理物品用量大，质量要安全可靠，否则会影响操作，造成严重后果。所以所有物品的摆放均要有固定的位置和醒目的标签，所有的仪器和抢救药品均要有专人保管，要求班班清点交接记录，专人定期检查和维修，急救仪器每周消毒保养调试一次，每日大检查一次并做好登记。护士长随时抽查，发现问题及时送检，以保证所有抢救物品百分百处于完好的备用状态。

2.2.5 根据护理部配发的《护理安全指导手册》，做到人手一册，随身携带。每位护士重点掌握并定期考核。

2.2.6 急诊人员流动性大，为了更好地保障工作人员及公共财产的安全，科室安装了监控器。各个门锁钥匙配发到相应的工作人员手中，做到离开时随手关窗锁门。

2.2.7 制定突发事件及急诊抢救预案：针对急诊科的特点，有针对性的制定突发事件护理应急预案，以尽快采取相应护理措施，最大限度保证患者生命安全，同时制定各种急诊抢救预案，汇编成册，以便参考。

3 细化和规范各项护理管理制度

规范危重患者护理制度：制定护送患者制度，规范搬运，避免患者再次损伤，护送途中保持管道的通畅，与病房护士仔细交接并在交接单伤双签名等。规范各种安全标识的使用。重新修订各班工作细则，突出工作重点，设立临床护理应急抢救预案，规范各种突发事件应急处理方法和程序，让每位护士熟悉并掌握各项规章制度，所有的制度一并上墙，护士执行，患者监督。

4 总 结

通过这次护理整顿活动，不但激发了大家发现问题，总结问题的能力，而且全面的改进了科室的不足，大大的降低了很多潜在的护理纠纷发生的风险，提高了护理人员的整体素质和服务意识，为我院更好的为广大患者服务，展现了一个更好的环境和窗口形象。

[1]周玉芳.急诊护理安全的影响及对策[J].护理实践与研究,2010,7(10):82.

[2]谢春兰.浅谈急诊护理安全问题及管理对策[J].中国医疗前沿,2009,4(11):139.

[3]刘映红急诊护理安全隐患及管理对策[J].当代护士,2007(11):102.

[4]曾小英.我院加强急诊护理安全管理的做法[J].中国护理管理,2006,6(5):46-47.