肺结核合并糖尿病的临床观察与护理体会

周淑华

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

结核病是一种慢性传染病，临床认为该病主要是由结核分枝的杆菌所引起的，在全球，现在已经成为威胁人类健康的主要杀手之一，肺部真菌感染是一种机会性感染，在临床上比较常见，占由真菌引起的所有深部感染的第一位[1]，但因为该病没有特别明显的临床表现，因此易出现误诊和漏诊的现象，从而延误治疗耽误病情，给患者带来了不必要的痛苦，严重者会造成患者死亡。糖尿病（DM）的致病原因有很多，是以慢性高血糖病为主要特征的代谢功能紊乱症状，是一种常见病和多发病[2]。随着社会的不断发展人们生活水平的逐步提高、人口老龄化现象日益严重、人们的生活方式发生改变该病的患病人群正呈现逐渐扩大的趋势。据调查，15年以前我国的糖尿病的患病率就已经达到了3%以上[3]。如果患糖尿病的患者同时伴有肺结核，那么就会给临床治疗带来更大的阻力。对该病患者进行有针对性的个性化的护理干预，与对该病进行及时且对症的治疗有着同等重要的作用，且护理干预对临床的治疗效果有着积极的推动作用。为了对患有肺结核合并糖尿病的患者的进行临床观察，并对其护理体会进行总结，为今后临床对还类患者进行更有效的治疗和护理提供可靠的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2004年6月至2010年6月这六年时间里，在我院就诊的患有肺结核合并糖尿病的确诊患者病例124例，将其随机分为两组，分别采取常规药物治疗和常规药物治疗基础上的护理干预的方法对其进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，并对其护理过程中的相关措施和体会进行总结。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2004年6月至2010年6月这六年时间里，在我院就诊的患有肺结核合并糖尿病的确诊患者病例124例，将其随机分为两组，其中包括男性患者75例，女性患者49例；患者年龄在34～78岁，平均年龄52.3岁。两组患者的所有自然资料，没有显著统计学差异，可以进行比较分析。多有患者在接受治疗前均经临床确诊。

1.2 方 法

随机抽取在2004年6月至2010年6月这六年时间里，在我院就诊的患有肺结核合并糖尿病的确诊患者病例124例，将其随机分为A、B两组，平均每组62例。A组患者采用药物治疗的方法进行治疗，B组患者在A组的治疗基础上，采用必要的护理干预。对两组患者的治疗效果进行比较，并对其护理过程中的相关措施和体会进行总结。

1.3 护 理

1.3.1 饮 食

该类患者应多进行高蛋白、高纤维素类食物，注意对其能量和微量元素进行适当补充，要尽量少食和最好不食用含糖量很高的食物，对于因某些原因不能够自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方法，对其机体的能量进行补充[4]。

1.3.2 用 药

在用药时要注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等问题。患者每次用药后，医护人员都应对其进行一段时间的观察，确定没有用药后的即时不良反应方可离开，要随时备好高渗糖等急救药物，以备不时之需[5]。

1.3.3 心 理

患者的心理因素是决定患者的病情发展快慢的一个重要因素，通过定期对患者进行心理放松训练，使患者能够保持乐观的生活态度，消除不良心理因素。

1.3.4 病情观察

医护人员应该时刻注意观察患者有无并发症现象出现，如咳血、休克、窒息、感染等等，如果有这些症状出现，应在第一时间对其并发症的发病原因进行准确的判断，并作及时的抢救处理。

1.3.5 防止感染

对免疫抑制剂类的药物的使用要合理，尽量少用抗生素类药物，经常帮助患者刷牙，保持口腔卫生，患者的内衣、床单要定期并及时的进行更换，注意病房的通风和消毒，患者的痰、血等分泌物要放到指定的容器中，然后集中处理。这样才能在最大程度上防止患者出现感染现象。

1.3.6 出院指导

对于康复出院的患者，要嘱咐其注意坚持遵照医嘱用药，并定期来院进行复查；使患者学会自行测定血糖和自行注射胰岛素的方法；使患者掌握一定的对低血糖现象进行有效应急处理的方法；患者可以适当参加体育活动，以增强其机体的抵抗力，但是要注意保持适度，切不可过于劳累[6]。

2 结 果

研究结果显示，B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，有显著的统计学差异（P＜0.05）。我们主要对其从饮食、用药、心理、病情观察、防止感染、出院指导等六个方面对其进行了细致周到且有针对性的护理干预。

3 体 会

对患有肺结核合并糖尿病的患者进行必要的护理干预，具有提高临床治疗效果，加快患者的恢复速度的作用，对临床的治疗起到了积极的促进作用，值得临床在今后对该病患者进行治疗的过程中进行使用和推广。

[1]陈明,朱谦.常用抗结核药物对深部真菌感染影响的临床观察[J].冶金防痨,2008,9(1)：54-55.

[2]贾存显,赵仲堂,温红龄,等.社区干预人群糖尿病知识知晓率现状调查[J].实用预防医学,2010,6(8)：401-402.

[3]孙莉敏,胡永善,吴毅.社区糖尿病患者运动干预效果评价[J].中国康复医学杂志,2008,17(2)：93-96.

[4]刘颖.抗生素临床使用误区和应用基本原则[J].中国现代药物应用,2009,3(2)：186-187.

[5]李昕洁,黄玉娟,冯宝玲.232 例肺结核病患者发生院内感染的调查分析[J].天津医药,2005,30(1)：41-42.

[6]赵列宾,陈钦达,王琴琴,等.健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(6)：357-358.