开展优质护理措施及意义

揭文妙

（江西省萍乡市人民医院消化内科，江西 萍乡 337000）

随着医学模式的转变，护理工作也出现了一些相应的变化。经历了从功能制护理逐步向责任制护理、系统化整体护理、全程护理及优质护理的一些改革。功能制护理：是以工作为中心的护理方式，各班护士相互配合共同完成患者所需的全部护理。责任制护理：责任制护理特点是以患者为中心，责任到人，责任护士心中有患者，关注心理护理。整体护理：以患者为中心，把患者看成整体的人；是一种个性化的、整体的、有效的模式[1]。随着医学技术的快速进步，扩大了护理工作的范围，护理人员又相应缺乏，因而患者的基础护理有些削弱。卫生部适时的提出了，优质护理的理念，从而达到保障医疗安全、和谐医患关系的目的。现在我将我们科开展优质护理的一些相关措施及效果在此作一简述。

1 开展优质护理的相关措施

1.1 统一全科护理人员的认识

我科经常组织全科护士学习卫生部及医院关于开展优质护理等文件，统一了思想认识，转变了个别护士的为难情绪，调动了全体护士的积极性，共同参与到建立“优质护理服务示范病房”工作中来。

1.2 落实各项制度

科室有目标、有计划地组织学习各项核心制度，及护理流程，然后分层次培训考核，人人理解掌握。做到每月有计划、有培训、有落实、有检查，有反馈、有追踪，将各项优质护理服务的规章制度、操作规程、质量标准融入到日常护理工作中，稳步推进科室优质护理服务工作。

1.3 优化护理工作流程

护士在7：30进入病房进行晨间护理，各级护士人员能主动巡视病房，大家都积极主动输液、取液和换液，呼叫器呼叫现象已明显减少。

1.4 简化护理记录

自开展优质护理以来，我科采用表格式护理记录，减少护士书写时间，把护士的时间还给患者，使护士有了更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务。

1.5 合理配置护理人员

实行护士分层级使用管理，根据护士的工作能力、年资、职称等方面进行分层使用，实行弹性排班，以满足患者的需求，并兼顾护士意愿。每班次新老护士搭配，保证护理安全。低年资护士主要从事基础护理项目，一些资深护士向专科方向培养。

1.6 加强与各职能科室的合作

开展优质护理示范病房工作，需要有各职能科室的通力合成。药房能及时送药到科室，注射器，输液器及一些护理文书的申领工作，一个电话，相关科室就能把东西送到。后勤及保卫科加强了巡视，及时解决了科室存在的问题。提高了患者的满意度。同时把护士从繁琐的事务中解放出来，将时间还给护士，把护士还给患者，有效提高临床护理质量。

1.7 完善了激励机制

护士绩效主要依据患者满意度、护理工作质量、护士业务能力、护理工作量等进行评价。护士的奖金与护士的绩效直接挂钩，同时实行护士工资福利待遇同工同酬，提高护士夜班费补贴。从而大大调动了临床护理人员的积极性。

1.8 完善了护理质量控制系统

护理质量定期检查与不定期检查相结合。护理部每季度对患者的基础护理，健康教育，病室管理，急救物品等方面进行检查，同时还进行不定期的检查，这些检查结果及时反馈到个人，并与奖金相结全，从而促进了优质护理工作的持续稳定的发展。

2 开展优质护理工作的意义

2.1 融洽了护患关系

开展优质护理，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士的爱心、细心、耐心和责任心，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，减少了医疗纠纷，融洽了护患关系。

2.2 树立医疗卫生行业的良好形象

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，弘扬救死扶伤的人道主义精神，树立医疗卫生行业在广大群众中美好形象。

2.3 密切了医护关系

过去护士只是简单执行医嘱，与医生的交流很少。实施优质护理改革后，责任护士与患者接触的时间增加，对患者的病情变化、心理变化及护理需要有了更加深入的了解。责任护士与主管医生组成治疗团队，建立了更加密切的专业沟通与合作，使各项治疗措施更加落实到位，有效保证医疗护理服务质量，进一步密切了医护关系。

2.4 护士价值得到体现

“三分治疗，七分护理”说明了护理工作的重要性[2]。过去护士只是打针、输液、发药，机械地执行医嘱，价值没有得到体现。自从开展优质护理活动后，护士能与患者进行积极有效的沟通，通过宣教一些疾病的预防和保健知识，使患者的满意度大大的提高，护士的社会价值能得到充分肯定。

2.5 减少了护理差错事故

开展“优质护理服务示范工程”活动后，工作流程优化了，护士对各项核心制度及护理流程更加熟悉了，减少了差错率。合理的排班，各班都有不同资历的护士在岗，通过传帮带作用，使得年轻护士成长更快，减少了护理差错事故的发生。

3 开展优质护理服务存在的问题

自开展“优质护理”活动以来，我科住院患者数明显增多，家属陪护人数减少，病区环境整洁、安静、舒适、温馨，秩序井井有条，患者对护士的服务满意度高。但其中也存在的一些问题。

3.1 临床护士数量不足

目前医院的收入主要来自于诊治患者的收费，而护理收入相对较低，为了节约运行成本，在一定程度上缩减了护理人员。社会环境因素也影响了护士队伍的稳定，在传统的护理观念中，护理行为是附属于医疗的行为，是打针、发药等简单的技术性服务，社会地位低，许多人不愿意从事护理工作。 另外在医院中合同护士占相当大一部分，她们缺乏安全感和归属感，导致护士跳槽或离开护理岗位，是临床护理人员不足又一个重要原因。

3.2 护 理收费偏低

在目前的收费标准下，一级护理每天只能收8元。一级护理内容包括擦浴每周1～2次，洗脚每日1次，注意皮肤护理，预防褥疮，翻身拍背每天2～3次；口腔护理每天2～3次；按医嘱协助患者进行床上活动或被动活动；每天每小时巡视一次。一般家政服务小时工的工资都远远超过这个数。而护理并不是简单的操作，它包含的许多经验的技术在里面，护士的劳动价值甚至不如保姆。目前的护理费完全不能体现护士的劳动价值。

随着社会及医疗市场的发展，单纯医疗性护理服务已不能满足患者的需求，一些人性化等非技术护理服务已被大多数患者所关注。通过创建优质服务的示范病房，为患者提供优质服务，推行人性化服务理念，和谐医患关系，减少医患冲突，是一种行之有效的新型服务理念。

[1]陈湘玉.传承护理专业发展进程开展"优质护理服务示范工程"[J].护理管理杂志,2010,5(10)：312-313.

[2]孟莛,孙馨.用优质护理把护士留在患者身边访卫生部医政司护理管理处处长郭燕红[R]..中国卫生人才,2011.