输尿管镜气压弹道碎石手术的临床护理配合

经 营

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

输尿管结石是泌尿外科疾病的一种，且较为常见[1]。具有急性发作的特点，发作时疼痛感极强，会给患者带来巨大的痛苦，而且由于尿道被结石所阻塞，常会并发感染，而导致肾功能出现不可逆的损伤现象，使手术的最好时机丧生，给临床治疗带来更大的困难[2]。最近几年以来，随着微创手术的技术的发展其成功率也呈逐渐上升的趋势，采用微创的方法对输尿管结石进行有效的治疗，已经逐渐成为了医学界的主流，且已经被越来越多的输尿管结石患者所接受[3]。我院经过对前人经验的总结和自己临床治疗实践的认真分析认为，由于患者的病情程度各有不同，发病症状各有不同。对该病患者在手术期间进行有针对性的个性化的护理，与对该病进行及时且对症的治疗有着同等重要的作用，且护理配合对临床的治疗效果有着积极的推动作用。为了对接受输尿管镜下气压弹道碎石术的手术患者的临床护理配合进行总结，为今后临床对该类患者在手术期间进行更好更完善的护理配合提供可靠依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2005年3月至2010年3月这五年时间里，在我院就诊的接受输尿管镜下气压弹道碎石术的手术患者病例98例，对其在手术期间我们所进行的一系列护理配合进行总结分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2005年3月至2010年3月这五年时间里，在我院就诊的接受输尿管镜下气压弹道碎石术的手术患者病例98例，其中包括男性患者62例，女性患者36例；患者年龄在14～82岁，平均年龄38.2岁；患者病程在0.5～8年，平均病程3.3年；患者手术时间在60～90min，平均手术用时72.4min。患者的所有自然资料没有显著统计学差异，在接受手术治疗前均经临床检查确诊，并在同意书上签字。

1.2 方 法

随机抽取在2005年3月至2010年3月这五年时间里，在我院就诊的接受输尿管镜下气压弹道碎石术的手术患者病例98例，对这些患者的病例资料进行分析，总结在其手术期间我们对进行的一系列的护理配合。

1.3 手术操作

对患者进行两点硬膜外麻醉后，取截石位，经尿道将输尿管镜插入膀胱，对膀胱内的具体情况进行全面观察，找到与病灶同侧的输尿管口，将F4输尿管导管逆行插入，尽量上插并借助液压灌注泵高压将输尿管口冲开，用输尿管导管对上镜进行引导。到达结石部位后，伸入1.5mm碎石杆进行碎石操作，选择单发或者连发对结石进行快速击碎；上镜至肾盂位置，根据实际情况对输尿管导管进行放置[4]。

2 护 理

2.1 术 前

在手术之前，医护人员要对即将接受手术的患者进行探视，对其相关生理指标进行测量，以便医师手术操作时作为参考和术后进行比较；将该手术方法的优先、原理、注意事项向患者进行全面系统的接受，对其疑问进行耐心的解答，帮助患者树立信心，以便更好的配合手术；准备好手术中必须或可能会用到的一些仪器或物品，不可出现遗漏现象；准备好抢救时所需的一些仪器和药品，一旦有需要可以在第一时间对患者进行抢救[5]。

2.2 术 中

在手术进行的过程中，医护人员要对患者的体位进行摆放和控制，使患者在整个手术过程中都处在手术要求的理想体位；要务必保证所有手术仪器和设备的工作状态正常，如果出现意外状况，应在第一时间做出及时有效的处理，一应药品的量要保证充足[6]；注意患者的保暖，保证患者的末梢血液循环畅通，对患者进行给氧，保证患者机体氧气充足、呼吸顺畅；对患者所有生理指标进行严密监测，如有变化马上告知主刀医师。

2.3 术 后

手术结束之后，相关医护人员要对手术仪器进行妥善处理，以便下次手术使用；对患者的生理指标进行测量，与术前测量结果进行对比，以便对患者进行更有针对性的护理；注意患者的饮食，要以高蛋白、低糖、低脂肪的食物为主；患者康复出院时，因对其进行相关健康知识的接受，对其在出院后的恢复起到帮助作用。

3 结 果

研究结果显示，经过我们对患者在术前、术中、术后进行的全方位的细致周到且有针对性护理服务，所有患者在手术后的恢复状况都比较理想，没有出现特别严重的术后并发症现象，穿刺部位都在最短的时间内愈合，所有患者都在预期时间内康复出院，并对我们的护理服务表示满意。

4 体 会

本方法治疗输尿管结石具有以下特点：手术时间短，见效快，微创，恢复期短，出院快，复发率低，并发症少，操作容易，费用较低。对接受输尿管镜下气压弹道碎石术的手术患者进行细致周到个性化的临床护理配合，对于患者迅速恢复健康，早日摆脱病魔的困扰，尽量少受不必要的病痛的折磨，尽快康复出院都有着积极的促进作用，在今后的临床治疗和护理工作中应该将其应用到更多的患者身上，使更多的患者受益。

[1]迟玉友,张冰,刘少青,等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭[J].滨州医学院学报,2007,30(5):341-342.

[2]孙世平,李翼飞,王海平,等.非窥视下气压弹道碎石[J].中国医师杂志,2008(S1):50.

[3]吴锋,王风,常江平,等.肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石28例[J].中国医师杂志,2006(S1):227-228.

[4]董学义,赵恒太,王永雄,等.输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石212例[J].大理学院学报,2009,3(3):29-30.

[5]郭文邦,程德志,覃文,等.合并肾功能不全的双侧上尿路结石的手术治疗措施探讨[J].国际医药卫生导报,2006,12(6):30.

[6]曾昭昌,万跃平,王可兵,等.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].中国内镜杂志,2006,12(2):164-165.