浅谈中药方剂的正确服用

鞠艳红

（吉林省大安市中医院，吉林 大安 131300）

无论是治病还是调养，中药都有独到之处，其疗效经历了数千年的验证。随着人们保健意识的逐步提高，能够认识到中药的益处，生病后服中药的患者也越来越多，但很多人对于如何正确煎煮各类中药，掌握好服药时间和做好服药后的一般调护，还不甚了解。这会直接影响到病情的发展，关系到病体的康复。徐灵胎（清）指出：“病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……”，可见正确的的服药方法可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化[1-3]。下面介绍常用中药方剂煎煮、服用、调护等方面的注意事项，以引起广大医务工作者的重视。

1 解表药

解表药指以发汗解除表证为主要作用的药物。用于感冒、咳喘，还可用于水肿、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证的治疗。

服药时需注意：①此类药物性质多辛散轻扬，不可久煎，以文火煎煮10～15min即可，以免有效成分挥发而降低疗效。②汤剂宜温服。服药后盖被或进热粥，使患者遍身微微汗出。③患者饮食宜清淡、细软，易消化，忌油腻、生冷，戒烟酒。④自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热者慎用。

2 泻下药

凡能引起腹泻或润滑大肠，促进排便的药物，称泻下药。用于头痛目赤、咽喉牙银肿痛、便秘等证的治疗。

服药时需注意：①宜空腹服用，服药后以每日排便3～5次为宜。②服药时，饮食宜熟、烂、软，多食蔬菜、水果、汤类。实热证饮食忌辛热，里寒证宜温补的食物，戒烟酒。③若患者腹泻严重，要防止脱水。大便呈柏油状或带血，应立即停药。

3 清热药

凡是药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物称清热药。用于头痛、咽喉肿痛、湿热黄疸、热毒下痢、痈肿疗疮、虫蛇咬伤、水火烫伤等证的治疗。

服药时需注意：①应辨证用药，辨其属气分或血分，实热或虚热。有表证宜先解毒表后清里热，或表里同治；若邪入气血分，宜气血两清。②本类药物性多寒凉，阳气不足或脾胃虚弱者慎用，或适当铺佐健脾胃的药物。③饭后30min凉服或温服。不易久服，久服损伤阳气。④服此类药物时，患者饮食宜清补，忌油腻、辛辣。

4 理气药

以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。用于脘腹胀满疼痛，胸痹疼痛，胁肋胀痛、乳房胀痛结块、月经不调，呕吐嗳气、呢逆等证的治疗。

服药时需注意：①本类药物多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。②多食用营养丰富，易消化的食物，忌食生冷瓜果。③本类药物大多辛温香燥，应中病即止，年老体虚、孕妇或素有吐衄血、崩漏者慎用。

5 消导药

消导药指能消食导滞、促进消化、治疗饮食积滞的药物。用于食积停滞所致的脘腹胀满，嗳气泛酸，恶心呕吐，不思吃食，泄泻或便秘等证的治疗。

服药需须注意：①凡属气虚、阴虚而无积滞者禁用，积滞日久者，以丸剂缓消，或配扶正健脾药。②消导药宜饭后服用。③根据不同症状和原因，选择恰当药物。一般米面食积用麦芽，油腻肉积用山楂，症情较重者用鸡内金，兼见气滞用莱菔子。④宜少食多餐，营养丰富，易于消化。忌食生冷、油腻。⑤5授乳妇女忌用麦芽，服人参时忌用莱菔子。

6 活血祛瘀药

活血祛瘀药是能通利血脉、促进血行、消散疯血的药物。用于疲血阻滞引起的胸胁疼痛、风湿痹痛、症瘕结块、跌扑伤痛，及月经不调、痛经、产后痪滞腹痛等证的治疗。

服药时需注意：①瘀血阻滞兼气行不畅者，常配合理气药，加强活血祛瘀作用。②活血祛瘀药有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并适当佐养血药。③月经过多、孕妇应忌用或慎用。

7 化痰止咳平喘药

化痰止咳平喘药指能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。

服药时应注意：①首先辨清痰的寒热，再选用不同的药物。②痰多者，禁用止咳药，必要时可将痰吸出。③咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大出血。④饮食要清淡，易消化，富营养，禁食生冷、过咸、过甜、辛辣的食物。

8 平肝熄风药

具有平降肝阳、止息肝风作用的药物，称平肝息风药。用于肝阳上亢、头目眩晕，及肝风内动、惊痫抽搐等证的治疗。

服药时需注意：①此类中药中，矿石、介贝类质坚沉重，用量应大，并打碎先煎。羚羊角为贵重药品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣为有毒之品，用量不宜过大，以免中毒。②药物宜饭后服用，注意保护胃气。③患者宜静卧调养，避免情绪波动。④此类药药性各不相同，一般来说，偏于寒凉者，脾虚慢惊则非所宜；性偏温燥者，血虚伤阴者当慎用。

9 安神药

安神药具有镇静安神为的功效。用于心悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫狂等证的治疗。

服药时需注意：①介壳类、矿物类药质地较重，易伤脾胃，宜打碎先煎。不宜多服，久服，同时可配适当养胃健脾之品。②服药时间多为临睡前30min，以提高高药效。③服药期间饮食宜清淡可口，晚餐不宜过饱，忌辛辣、浓茶、咖啡等，忌烟酒。④解除患者急躁、紧张等情绪，保持心平气和，以利于睡眠。

10 补益药

补益药具有补虚扶弱的作用，能够补益正气，增强体质，提高抗病能力。针对患者有气虚、阳虚、血虚、阴虚等不同类型，补虚药分为补气药、助阳药、养血药和滋阴药。

服药时需注意：①要辨清气血阴阳的不同亏虚，以便针对具体情况进行配伍治疗。②补益药多质重厚味，汤剂宜多浸泡，久煎。阿胶类药物不入煎剂，应烊化，人参等贵重药需另煎。伞饭前空腹服用，可制成中成药长期服用，不可峻补。④可根据患者具体情况进行食补。⑤补虚药对实邪未尽的患者，应予慎用，以免病邪留滞。⑥补益药作用较缓，常需久服，多做成丸剂或膏剂。

[1]宫晓燕,王健.中医学实践指南[M].北京:新世界出版社,2004.

[2]吴崇奇.中医方药学[M].长春:吉林科学技术出版社,1990.

[3]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1999.