如何提高中医院西医护士的中医内涵

李德红

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

中医在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护养患者的经验，随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变，中医护理已作为一门独立的学科，正在逐渐走向科学和规范。中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的推崇。

但是，目前中医医疗机构及中医院中的护理人员大部分毕业于西医院校护理专业，一般中医院从中医院校毕业的只占3%～10%，吉林省白城中医院120余名护士也仅有2名。无论是理论还是技能上，对中医基础的掌握明显低于中医护士，中医护理知识欠缺，知识面窄，影响临床运用，并且当前护士人数短缺，中医护理人力资源缺乏，导致了护理人员不能分层次使用。为了解决此矛盾，并配合医院质量管理年的联检，我科室在护理部的统一领导下进行了一系列的尝试，取得了一定效果，现将经验总结如下。

1 学习中医基础是提升中医内涵的前提

护理部将《中医护理学基础》的知识制成幻灯片，并在相关章节插入图像，进行多媒体教学。图文并茂的展示在护士面前，便于理解与接受，采取集中授课和科室讲解两种形式，共达100学时。从中医发展的概括到阴阳，五行，藏象学说至辩证与施护，从方药的基础知识到中医护理与养生，及中医常用的传统疗法均系统讲解，让护士了解祖国医学的博大精深，从而激发学习的积极性，为提高中医内涵奠定基础。

2 加强护理人员中医技能的培训

传统的中医护理技术（推拿、按摩、中药雾化、中药足疗等）在各种保健场所广为人们喜爱和应用，但在临床的运用状况却不尽人意。因此，我们要改变观念，结合当前护理人员的实际情况，改变以往重理论轻技能的培训方式，采取两手抓并从基础开始，即从失眠、便秘等常规症状的简单中医护理操作技术入手，进行短期、分期、分批的强化集中训练。重点讲解拔罐、药浴、耳穴压豆等疗法的规范操作，反复练习，人人掌握，达到熟练应用于临床。

3 运用中医理论丰富整体护理的内涵

过去我们的中医护理病历的特点大多停留在节气、舌苔、脉象、证型的记录上，而这些记录也是来源于医师的病例，很少有实质性的辩证施护内容和传统中医护理技术的干预措施的实施记录。通过对中医基础知识的学习，以及“优质护理示范工程”活动的开展，使被动的功能制护理模式转变为责任制的整体护理，将现代的护理观与中医的基础理论有机地结合起来，创建有中医特色的整体护理，丰富护士的中医内涵。

3.1 改变中医护理观念，强化服务意识

患者是最需要服务的人，护士是直接为患者服务的人，因此必须确立“以人为本”的服务理念，我们的行为都应以满足患者的需要为出发点，以换取患者满意感动为目标，这是我们的服务理念。传统医德在对患者服务中要求“一心赴救”、“仁爱救人”、“杏林春暖”等佳话流传至今，现在更应该把患者的利益放在第一位，真正做到尊重人、关心人、理解人、帮助人、感动人，让患者感到入院如家的感觉，心理创伤得以慰藉。

3.2 运用护理程序，体现中医特色及优势

①从护理评估开始，运用中医的“望、闻、问、切”手段，搜集病因、病位、病性相关的资料，为辩证施护提供依据。②护理诊断中医术语的运用是有效的尝试，以便更全面、细致的反映患者现存的或潜在的健康问题。例如，便秘/与胃肠积热有关，或与气虚传导无力有关等。③制定中医护理计划，更好地体现辩证施护，根据患者病症、病性有针对性的措施，从生活起居及饮食调护，用药护理到临证护理分别体现。④中医护理的实施可在对患者身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现患者有关键康问题的各种反应，并应用中西医理论提出护理诊断，及时有效地实施。运用中医护理技术使患者得到有效且无创的护理措施。

4 尝试中医护理查房，从而全面提升护士的中医内涵

以往开展护理查房无中医内容，在实践中借鉴医师查房的经验，让护士从准备资料到完成查房均加入中医元素。如疾病的中西医诊断、辩证、分型及施护。

以中风为例，“中风”因素体痰热内盛，阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等因素所致。以突然昏仆、不醒人事、口舌歪斜、半身不遂、语言不利或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。辩证：风火蔽窍，痰火闭窍，痰湿蔽窍，元气衰败之中脏腑；肝阳暴亢，风痰阻络，痰热腑实，气虚血瘀，阴虚风动之中经络证。而神智是判断中脏腑和中经络主要依据。通过对这些资料的准备和查体“望、闻、问、切”的应用从而全面提升护士的中医内涵。

总之，我们要通过不断的学习中医理论，丰富自己的中医内涵，要根据中医护理防重于治，中医注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病治疗和养生康复中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展，努力提高人群健康水平。

以上均是我们科室近两年的一些初步尝试，还有待继续开展并不断总结，以发扬中医特色。