舒适护理在腹部手术患者中的应用观察——附60例报道

陆 艳

（江苏省南通市老年康复医院外科，江苏 南通 226001）

手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应，这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接影响麻醉和手术的顺利进行。根据围手术期患者对舒适的需求，护士帮助手术患者调控心理应激的严重度，是舒适化护理对护士的要求，也是手术患者在围手术期的一项需求[1]。本文对腹部手术患者实施将舒适护理，取得较好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择2010年1月至2010年12月，在南通市老年康复医院外科行腹部手术根治术患者80例，男45例，女35例，年龄24～78岁；平均（54.44±11.45）岁。基础疾病包括肠梗阻、肠破裂、腹腔肿瘤、胆石症、阑尾炎等。

1.2 舒适护理方法

主动到病房探视患者，了解患者的一般情况，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方法以及疾病种类的不同采取不同制定实施护理措施。

1.2.1 心理舒适护理

用自己的知识和经验，通俗易懂地向患者介绍住院环境，主管医师和责任护士及科主任、护士长情况，介绍有关疾病的注意事项；麻醉的配合；手术的必要性和安全性；帮助患者了解手术过程，解答患者的各种疑问。对癌症患者应特别注意保护性医疗制度和谈话技巧，避免使用引起患者不安的刺激性语言如癌症、死亡等；对疑虑较多的患者，可以有针对性的介绍先进的医疗设备、主刀医师的技术以及同类疾病的手术效果等具体问题。与患者交谈时要和蔼可亲、不厌其烦，通过这种心与心的沟通与交流与患者建立和睦信任的护患关系，减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张情绪和恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去迎接手术，积极配合医疗和护理工作[2]。

1.2.2 生理舒适护理

①手术中尽量减少身体的暴露口，必须暴露时应先麻醉，后摆放手术体位及消毒。注意调节室温和局部保暖外，备有42～43℃的温盐水和蒸馏水以冲洗体腔。协助患者摆放手术体位 以符合手术操作需要不影响生理功能的舒适为原则，术中经常询问患者的感觉，必要时调整患者的肢体位置，按摩受压部位。②睡眠舒适护理：给患者提供安静的休息环境，湿度50%～60%，避免不良刺激，保证床位舒适；开展时间护理，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行，避免对睡眠时间的干扰[3]，一切操作应轻、稳、准。③疼痛舒适护理：告诉患者重度疼痛对身体造成很大危害，我们有能力为其减轻疼痛，改变以往疼痛不说、用止痛药有害的旧观念。经常巡视病房，对患者切口疼痛评估，对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛应预防性的用药，定时给药，而不是待到疼痛难以忍受时再给药。另外，对患者采取催眠法，指导进行精神放松训练，让患者多听轻音乐。鼓励患者咳嗽，咳嗽时协助按压切口两侧，以降低腹壁张力，减轻疼痛。④管道舒适护理：手术给患者身上的管道留置，给患者带来不舒适或疼痛。鼻导管、鼻胃管、尿管让患者感觉不舒适，甚至痛苦。术后，根据引流的需要，采取利于引流的体位，管道要妥善固定、起坐和翻身管道要保持与身体的同步，防止牵拉、扭曲、刺激伤口，加重疼痛。⑤其他。术后调节室温在21℃促进患者的回温。便秘是术后卧床患者普遍存在症状，对患者进行合理的膳食指导，包括每日饮水量、多摄入粗纤维食物，如蔬菜和水果，养成定时排便习惯，以脐为中心顺时针环行按摩腹部，以促进肠蠕动，防止便秘。

1.2.3 社会舒适护理

因术后各种不适给患者带来的心理压力会影响疾病的恢复，这时应耐心向患者讲解术后可能出现的不适，及指导家属帮助患者减轻不适的方法，和患者、家属探讨康复计划，使患者得到安慰和鼓励，适宜的时间召开工休会、病友会等，帮助患者从新的人际关系中获得舒适感[4]。同时患者往往因医疗费用，家庭关系情况产生一定的社会压力，劝导家庭成员在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者战胜疾病的信心。

2 结 果

舒适70例（患者在住院全过程自述无特殊不适，感觉良好）；基本舒适6例（大体上感觉舒适）；不舒适4例（感到不舒服）。护理满意78例（患者对护理工作称赞）；一般2例（能满足患者所需：无不满意（患者反映尚有不足）。

3 讨 论

随着护理事业的发展和护理模式的转变，舒适护理正以新的内涵融人护理工作中，它改变了过去护士只是被动的执行医嘱，工作中对患者缺少关爱、尊重和理解。外科手术患者，因角色的突然改变、对手术的担心、高额的医疗费用等，不同程度的存在焦虑、恐惧、孤独等情绪，对手术及术后恢复非常不利。针对外科手术患者的这一特点，开展了舒适护理使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[5]。通过心理舒适护理，使患者心理感受到舒适与温暖，增加了对治疗的信心，从而为治疗的顺利进行创造了良好的条件；通过生理舒适护理充分满足患者需求，减轻了患者痛苦，满足了其安全、自尊、爱与归属的需要[6]；通过社会舒适的护理增强其自尊和被爱感觉，维持最佳心理健康，结果显示80例患者中舒适及基本舒适76例（95.00%，76/80）；护理满意78例（97.5%，78/80），未发生护理并发症，效果满意。同时舒适护理的开展，要求护士不仅要具有专科知识和技能，更要有爱心、同情心、责任心，从而提高护理质量，因此对腹部手术患者实施全方位舒适护理，能够减轻痛苦，提高生活质量和满意度，促进康复，而且丰富了整体护理的内涵，值得临床推广应用。

[1]法天锷.舒适护理临床实践现状及展望[J].天津护理,2008,16(5):303-304.

[2]张雅莲.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国现代医生,2009,47(2):99-100.

[3]周敏.改进护理措施对胸腔闭式引流术后患者舒适度的作用[J].临床肺科杂志,2008,13(8):1095-1096.

[4]陆烈江.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2000,17(2):937-938.

[5]王晶,郑晓霞.浅谈优质医疗服务[J].中华医院管理杂志,2006:7(22):480-481.

[6]周艳,刘晓丹,李勤.舒适护理的人文底蕴[J].护理研究,2008,22(12A):3105-3106.