乳腺癌患者的心理护理及饮食指导

贺岩松

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

乳腺癌患心里不但要面对诊断为癌症的残酷现实，同时还要面对失去单侧或者双侧乳房的事实，她 比一般癌症患者面对更大，更复杂的心理压力且对疾病的认识不足，给患者造成极大的精神压力，而切影响其生活质量和生存率。有目的心理护理是综合治疗中不可缺少的部分，针对乳腺癌患者存在的心理问题，做好心理护理至关重要。

1 全面收集患者资料 ，做好心理护理

1.1 护理人员主动全面收集患者资料，建立家庭档案，了解其工作、生活、家庭、社会因素等，从而获取相关信息而因人制宜采取护理方式。

1.2 加强沟通，建立互信

患者得知自己患乳腺癌后经过恐惧、悲观、失望、焦虑等思想不稳定期后，进而有强烈的求生欲望，积极求治，不厌其烦地向医护人员打听有关病情；我们根据所建立的家庭档案因人而异，通过多种方式接近患者，主动与她们交流，在精神上给予支持与鼓励，告诉她们乳腺癌并非她们想象的那么可怕，只要通过系统治疗，效果是非常理想的。并适度介绍成功病例，增强患者战胜病魔的信心与决心。

1.3 治疗前后患者的心理及对策

手术是乳腺癌治疗方法中的首选，而术后女性第二性征将发生极大的改变，爱美是女性的天性，因而大部分患者顾虑重重，担心会遭到社会的轻视和丈夫的抛弃。我们详尽给患者讲解，生命是第一的，现代医学已能满足患者的爱美心理。早期乳腺癌的患者可行保留乳房手术或乳房重建术，这能保持患者的体形美，不愿行乳房重建术者可配戴义乳，义乳不仅能保持体形美，而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。术后也有少数患者因创面大、创口痛、创面渗出及堵塞加压包扎，患侧肢体活动受限，换药时发现胸部完整性破坏等产生抑郁、悲观、情绪不安等心理反应，不能耐受疼痛及不适，不敢动，不敢咳嗽，对今后的生活产生较多的联想。在工作中，我们把对生命的尊重、爱护之情融入每一项治疗技术、操作、换药、护理过程中。多谈心，勤访视，支持鼓励患者，减少不良刺激，帮助患者做好功能锻炼，减少“患者角色”，逐步适应恢复到日常生活中去。当放疗、化疗期出现不良反应或病情出现恶化、肿瘤转移，部分患者认为所做的一切努力都是徒劳的，到头来人财两空，对治疗和生活失去信心。对此，护理人员首先要加强责任心，防止发生意外，耐心疏导和安慰，运用专业科学的知识帮助分析病情，向患者提供希望的信息和极力帮助的保证，必要时采用暗示疗法来安慰她，同时调动家属的力量来做思想工作，调整饮食等，细心服侍，唤起她的勇气和信心，让她懂得只有积极配合治疗，才有希望。

1.4 定期随访，掌握病情

我们在乳腺癌患者治疗出院后建立了长期随访制度，充分了解患者病情及心理状况。

2 加强预防

2.1 注意事项

最大限度预防乳腺癌需要注意几点：①建议女性保持传统东方女性的生活方式，顺应自然规律结婚生子，提倡母乳喂养。②建立良好的生活习惯。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃腌制、熏制、烧焦烧糊、发霉变质的食物，多吃白菜、豆制品及鱼类。③改变不良生活嗜好。不吸烟、不饮酒或少饮酒，少喝咖啡，避免肥胖。④有规律地长期运动。⑤积极治疗癌前病变。⑥定期检查。

首先， 成年女性应该定期到医院体检，大约半年做一次彩超检查，30岁以上女性酌情约一年行乳腺钼靶像检查一次。全数字化钼靶X线机，其影像高分辨率、高清晰度，可发现不足0.1厘米大小的恶性钙化灶，从而减少了微小癌的漏诊；在进行图片后处理时，进行局部放大、反相，利用一些分析软件，明显提高了早期乳腺癌诊断符合率。另外，利用先进的定位穿刺设备，进行癌灶定位穿刺，然后沿穿刺针做局部切除乳腺癌灶，基本保持了乳腺的完整，既确保了生命质量，又考虑了女性外观的美化。另外，全数字化钼靶机还可以检测到更为细微和丰富的早期乳腺癌征象，为我们正确分析与判断病变提供了基础。

另外，现代女性由于青春期发育早、绝经晚，食物营养丰富，致使体内的雌激素作用时间延长。再加上从事社会活动多，生活竞争激烈，内分泌活动多，这些都与乳腺癌的发病增多有关。有些女性为了美，常常会服用一些含有雌性激素的保健品，为了使胸部更加丰满，大量使用含有雌激素的丰胸产品等等。雌激素的使用对保持皮肤光洁、抗衰老方面有一定好处，但长期使用会使体内雌激素水平偏高，刺激乳腺导管与小叶上皮的增生，疾病的发生率就高。许多女性不生孩子、不哺乳、晚婚、晚育、独身等亦为乳腺疾病埋下隐患。

3 饮食护理

我们主张在饮食当中减少脂肪，热量也应该适当，同时也应该增加运动量。另外在饮食当中，吃一些现在认为是可以增加免疫的食品也是有好处的，比如说木耳、香菇、花野菜、胡萝卜，这些都是被认为可以增加免疫的有益的食品：①饮食要平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好；②要排除毒素。不吃酸渍，盐腌，霉变，烟熏，色素，香精。不喝烈性酒。③多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工的食品；④合理进补能提高免疫力。某些滋补品如人参，白木耳，红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效；⑤在烹调时多用蒸，煮，炖，尽量少吃油炸，油煎食物。化疗期间的饮食无须有太多的忌口，总体上只要遵循以下原则，可以想吃就吃：①不吃变质或刺激性的食物。②少吃薰、烤、腌、炸以及过咸的食品。③主食粗细粮搭配，如大米小麦加玉米荞麦，保证营养平衡。

其次，患者在化疗不同阶段的饮食可以稍有侧重：①化疗前应适当补充蛋白质，按患者营养所需，选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等食物。②化疗期间多食瓜果蔬菜等富含维生素的食物以提高免疫力。③呕吐剧烈者，在化疗前2h内避免进食，化疗后再以少食多餐的方式补充能量。患者只有吃得下，吃得饱才能坚持足量足疗程完成化疗，保证化疗的效果。

术后康复患者原则上应在膳食中增加蛋白质和能量的补充，如适量增加牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品的配给，也可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。

总之，膳食营养要遵循“均衡、适量”原则。很多人只要一说增强营养，就想到鸡鸭鱼肉，这个概念是不对的，给患者补充营养不光是简单吃大鱼大肉，还要同时补充瓜果蔬菜，五谷杂粮。况且很多素食也富含蛋白质，比如黄豆就是一种优质蛋白。另外，均衡营养的同时还要注意适量，盲目过量进食可能还会起到反效果。