产后抑郁症相关因素与社会支持

王金凤

（山东省东明县中医院，山东 东明 274500）

产后抑郁症是孕产妇分娩后的常见病症之一。目前其发病率有升高趋势，我国发病率约为17%。发生率为23.0%，以轻、中度抑郁为主。

1 产后抑郁症相关因素

1.1 生理及躯体因素

分娩机体疲惫特别有产科因素，如滞产、难产、或产妇心理准备不充分、高度精神紧张恐惧，神经系统功能状态不佳，促进内分泌功能状态紊乱，增加了产妇产后抑郁的可能性。

1.2 遗传因素

有家族抑郁症病史的产妇，当分娩经历的感受与其具有的分娩知识、方式，分娩过程支持源的获得，对分娩的期望与实际表现有很大差异时，会影响日后自尊，导致抑郁症发生。

1.3 心理因素

人格特征是产后抑郁症的基础，好强、固执、脆弱敏感、缺乏自信神经质型、性格内向、产前情绪不稳定的产妇遇到不良刺激容易发生精神抑郁。

1.4 社会因素

对产妇而言，最大的社会支持因素来源于其丈夫。丈夫及家庭支持帮助的缺乏是促发产后抑郁症的危险因素。个人年龄、文化程度、身体状况、对婚姻的满意度，家人对婴儿及产妇的满意度，产后家庭和睦程度，经济负担能力，婆媳关系的和谐程度，产妇自己的工作取向和孩子照看情况等，这些家庭及社会支持系统的缺陷也是重要因素。对做母亲角色转换心理准备不足，有的出现幼稚化现象，产后育儿知识及经验不足，产生较重的挫败感，出现心理预期失落，情绪抑郁消沉。孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，产时并发症、剖宫产和不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，产妇成长过程中所经历的不幸事件又大大影响其心理，产科医护人员的态度和言行也影响和改变产妇的情绪和状态。

2 社会支持

良好的社会支持有利于身心健康，有关家庭和社会支持的缺乏与产后抑郁症的相关关系已被许多研究所证实[1]。它可以提供物质或信息的帮助，增加人们的喜悦感、归属和自尊感。社会支持可分为情感支持、物质支持、信息支持、评价支持。随着社会经济的发展和第一、二代独生子女的结婚，不但有情感支持与物质支持，更需要有充足的信息支持及积极的评价支持系统来提供帮助，顺利度过产褥期。

2.1 情感支持

家庭作为社会支持的重要来源，家庭成员（尤其是丈夫）的情感，可提高产妇的自尊自信，增加产妇耐受、应付和摆脱紧张处境的能力，对产褥期的紧张和压力起到很好的缓冲作用。产妇在产褥期既需要恢复身体，又要适应母亲角色的转变，家属的帮助和支持尤为重要[2]，调动家庭的支持作用，鼓励家人经常与产妇谈心和沟通，给予她们爱心。在精神上大大帮助和支持产妇；对产妇家庭成员进行有效宣教，提高他们对疾病的认识，树立正确的生育观，营造良好的家庭氛围。医务人员要多鼓励、主动关心和体贴产妇，与产妇进行交流、沟通并了解其需要，耐心倾听她们的想法和感受，表现出同情心，帮助其认同母亲角色并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来，减轻心理压力；以积极乐观、热情开朗的情绪去感染她们，消除紧张、抑郁情绪；与产妇交谈、接触时应注意交流的方法和技巧，使之感到亲切、温暖，创造有利于产妇康复的环境。

2.2 物质支持

充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力防止产后抑郁症的有效途径。从生活上帮助产妇解决实际问题，考虑产妇的经济承受能力，选择适宜的治疗方案，帮助消除无助感。

2.3 信息支持

信息支持包括加强健康，宣教及相关知识宣教，为产妇讲解产后保健知识和产后母体生理变化及新生儿特点和护理，告诉母乳喂养和给予产后保健指导，帮助照料婴儿，讲解产后有关新生儿几种生理现象，如新生儿生理性体质量下降、溢奶、生理性黄疸、假月经、乳腺肿大；教会产妇学会照顾自己和婴儿，顺利完成角色转换，改善母婴关系。为产妇耐心讲解生产、育儿的基本知识。促进同室病友间的互相交流学习。

2.4 评价支持

评价支持是不轻易否定产妇的有效行为，运用点头、微笑、轻声应答等方式给予充分的鼓励。帮助产妇增强自信心，使其感觉到有能力承担母亲角色，体现自我价值。

随着缩短住院期的医疗服务趋势，产妇更早回到家中。良好的社会支持显示出更重要的地位，它对维持良好的情绪体验具有十分重要的意义。因此医务人员、社会和家庭应高度重视，大力开展生殖健康教育，加强对家庭成员的健康宣教，处理好与产妇之间的关系，避免对母婴、家庭的危害，促进产妇身心健康发展。

[1] 李绍敏.产后抑郁症患者社会心理因素调查及护理干预[J].山东精神医学,2004,17(3):179-180.

[2] 胡巧红,宁玉萍.初产妇产后抑郁的护理干预探讨[J].护理学杂志,2003,18(12):923-924.