白内障人工晶体植入术后护理探析

李莉 徐宏云

(通化市第二人民医院 吉林通化 134000)

1 一般护理

1.1 术后诊室内的护理

手术完毕患者在休息室休息,护士再次嘱咐患者有关注意事项。如无不适休息10min左右即可回家。如有头疼、头晕、恶心、呕吐等症时,可让患者休息片刻,经休息症状不能缓解时,要及时对症治疗,或送往内科诊治。术中发生严重并发症时,如暴发性脉络膜出血、前房积血等。应留患者住院观察治疗。防止发生意外情况对离家较远的患者可安排临时住院。

1.2 生活护理

(1)患者在家属陪伴下,按医嘱预约的时间复查。手术后1个月内视力可能会有波动。如遇有视力突然下降,疼痛或眼部其他症状时患者应随时就诊。尤其是术前合并有高度近视、青光眼、高血压等症的患者。手术后3个月视力稳定时,患者根据需要,可验光配镜。以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足。

(2)一般患者手术当日需卧床休息,次日复诊。复诊正常即可。在室内活动、外出活动时要戴眼罩或太阳镜,防止灰尘进入眼内,或意外伤害。避免剧烈咳嗽、过分用力及剧烈活动等。

(3)饮食方面可吃些高蛋白、丰富维生素、易消化食物,避免辛辣或刺激性食物。更不能吸烟、饮酒。有便秘时,吃含大量纤维素的食物,或用些润肠药。切记不可用力排便,以免因腹压升高造成眼压上升,使伤口裂开等严重后果[1]。

(4)手术后1周内可用湿毛巾擦洗脸部。切忌将水流进眼内。1周后可开始洗头、洗澡。洗头可采取仰卧位,用干毛巾遮住双眼,防止污水溅入眼内。

(5)注意全身及临近器官有无炎症,如有炎症或合并其他并发症的患者须及时医治,应遵照眼科医生的指示进行治疗。

2 眼部护理

手术后的患者首先关心的是手术眼如何护理。除一般护理外,眼部护理应注意:(1)不要碰、压、揉术眼;(2)指导患者合理用眼,术后短期内用眼时间不易过长,避免眼睛疲劳。

3 可能出现的症状及护理

3.1 头痛、恶心、呕吐

有少数患者术后当晚或手术后第1天会出现轻微的术眼痛或头痛症状,一般无需用药可自行缓解。若术后发生一过性的眼压升高,通过口服降眼压药,症状即可缓解。如术后2～3d内术眼出现剧烈疼痛,并伴有眼睑明显水肿,结膜囊有明显分泌物时,应怀疑有眼内感染。一旦出现上述情况应立即采取有效措施救治[2]。

3.2 结膜充血、水肿

结膜下注射治疗前向患者解释,结膜下注射后穹隆部会出现一水泡,有时结膜下有出血现象,流泪时呈粉红色。注射混悬药液时,注射区结膜下会出现白色沉淀等。告知患者以上均属正常现象,无须紧张。让患者有充分的心理准备。

3.3 畏光

术后短期内,由于伤口尚未愈合,结膜尚有炎症反应,加之人工晶体本身无色,患者术后会出现畏光现象。所以,叮嘱患者需在一定时间内,在强光下应戴太阳镜,避免强光刺激而引起不适。

3.4 视力下降

术后短期内,会因为组织愈合变化,视力有不同程度的波动,视力恢复的时间因患者眼部条件不同而有差异。术后7～20d有些患者会出现二期反应,此时可能会出现不同程度的视力下降,通过治疗会很快恢复。3个月时视力基本稳定。有一小部分患者在术后半年或更长的时间,出现视力下降现象,大多是由于后囊膜混浊或其他眼病引起。如由后囊混浊引起,通过Nd:YAG激光治疗即可解决。其他则应对症治疗[3]。

3.5 上睑下垂

有极少数患者术后出现上睑下垂现象。多由于局部麻醉所至,绝大多数患者可自行缓解。

4 术后用药指导

护理人员要详细讲解药物的应用方法。手术当日开始口服抗生素、维生素、激素等药物。第2天复查后开始点眼药水。眼药水要保存于冰箱内或阴凉处。特别提醒患有糖尿病及其他并发症的患者,不要间断原有疾病的治疗。

5 讨论

门诊手术,通过精心护理,和对家属的宣教。患者术后与家人共同生活,心情的舒畅,生活方便等,给患者在疾病的康复方面提供了有利的因素。同时也解除了患者家属的负担。因此,有利于术后的康复。部分患者担心术后回家出现意外情况能否处理。因此,指导患者家属做好家庭护理的一系列工作,不仅完善白内障超声乳化门诊手术的优势,并且使患者及家属学到一些护理常识。加强护理工作对患者术后康复十分重要。

[1]沈连香,洪汝清,丛晶.白内障超声乳化并人工晶体植入术的术后护理[J].实用护理杂志,1997,13(10):545.

[2]叶剑,陈小.白内障手术现状及人工晶体研究进展［J］.实用医院临床杂志,2005,2(4):13.

[3]葛坚,崔浩.眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:132,186,280.