中医治疗痤疮100例疗效观察

周平

(四川省眉山市人民医院 四川眉山 620000)

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病,因皮脂腺导管与毛囊孔的堵塞,致使皮脂外流不畅所致,主要好发于青年颜面及胸背,表现为黑头粉刺、炎性丘疹,继发脓疱、结节等损害,常伴皮脂溢出。中医认为,本病多由肺热熏蒸,血热蕴阻肌肤所致;或因饮食不节,过食肥甘酒酪及辛辣之品,湿热蕴结,阻于肌肤而成,属于中医“肺风粉刺”范畴。

1 临床资料

根据《皮肤病学》诊断标准,140例均为门诊患者,全部病例均具有典型的临床症状,皮损均发生在颜面及胸背,将140例患者分为治疗组和对照组,治疗组100例中,男55例,女45例,年龄14～20岁38例,21～30岁56例,31～40岁6例,病程最短3个月,最长12年,皮疹类型:黑头粉刺型51例,丘疹脓疱型41例,囊肿型8例。对照组40例中,男24例,女16例,年龄14～20岁14例,21～30岁21例,31～40岁5例,病程最短1个月,最长10年,皮疹类型:黑头粉刺型14例,丘疹脓疱型22例,囊肿型4例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 内治 自拟痘消汤(蒲公英30g、紫花地丁30g、白花蛇舌草20g、黄芩12g、桑白皮12g、蚤休10g、白芷12g、丹参10g、夏枯草18g、生甘草6g)为基础方,辩证分型,加减用药。

(1)风热血燥型:加连翘、紫草以疏风散热、凉血解毒。

(2)热毒炽盛型:加制大黄、重用蒲公英、紫花地丁以清热解毒、泻火通便。

(3)痰瘀互结型:加穿山甲、皂角刺、浙贝母以祛痰化瘀、活血散结。

(4)痰湿脂浊蕴结型:加生山楂,土茯苓、白芥子以清热除湿、化痰祛脂。

水煎3次,滤渣取汁,每日1剂,早、中、晚分服。

2.1.2 外治 外用疗法是皮肤科治疗的重要组成部分,痘消擦剂(生黄柏、生大黄、苦参、皂角刺、蚤休等),经水提醇沉制备而成,具有清热除湿、解毒散结的作用,外用适量,涂擦患处,1d2～3次。

2.2 对照组

2.2.1 内治 (1)四环素能抑制痤疮棒状杆菌,并可能直接参与皮脂腺代谢,降低游离脂肪酸。每次0.25g,每日4次。(2)锌制剂能促进维生素A水平上升,从而防止毛囊角化过度。硫酸锌片,每次0.2g,每日3次。(3)安体舒通具有抗雄性激素的作用,又具有抑脂作用,每次20mg,每日2次。

2.2.2 外治 消炎杀菌、抑制皮脂腺的分泌、纠正毛囊的异常角化。2.5%～5%过氧化苯甲酰洗剂,按患者的耐受情况,逐渐增加浓度,每日涂药2次。

2组均以连续治疗4周为1个疗程以判断疗效,治疗期间,均停用其它药物。嘱咐患者注意饮食,控制脂肪、糖类及辛辣食物,多食蔬菜、瓜果及富含维生素食物,保持大便通畅。

3 疗效判定与结果

3.1 疗效判定

痊愈:皮疹全部消退;显效:皮疹大部分消退,偶尔有1～2个新起皮疹;好转:半数以上皮疹消退,但时有数个新皮疹;无效:皮疹无明显改变。

3.2 结果

中医治疗组显效率为65%,总有效率为94.2%,其中黑头粉刺型有效率为100%,囊肿型为62.5%。西药对照组显效率为45%,总有效率为77.5%,其中黑头粉刺型有效率为92.8%,囊肿型为25%。

4 讨论

痤疮是一种多因素的皮肤疾患,主要原因与雄性激素的代谢紊乱、痤疮棒状杆菌、游离脂肪酸过多有关,某些食物如脂肪、糖类等可改变表面脂类成分或增加皮脂产生,情绪紧张及某些化学因子(矿物油、碘、溴)亦可加剧痤疮的恶化。近年来,应用中医中药在促进皮肤新陈代谢、抗菌消炎、改善微循环、调节内分泌紊乱有了显著进展。《医宗金鉴·外科心法》:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”据此自拟痘消汤为基础方,辩证分型,随症加减,同时配合痘消擦剂,标本兼顾,临床观察表明,中药内治加外用治疗痤疮显效率高,疗效满意,安全可靠,值得临床推广。

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