脑出血128例患者内科治疗疗效分析

刘 冰

吉林省四平市辽河农垦管理区第一人民医院内科，吉林 四平 136507

脑出血又称为脑溢血，是急性脑血管病中较为严重的一种，该病起病较急、进展速度快、病情较重且病死率非常高，对病人身体的伤害巨大。发生脑出血主要是由于患者长期处于高血压或动脉硬化的状态下，大部分病人在病发时其血压均显著上升，同时出现脑血管破裂，发生脑出血［1－3］。我院自2007年12月至2010年11月期间应用几种内科方法对128例脑出血病例实施治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年12月至2010年11月期间应用几种内科方法对128例脑出血病例实施治疗，128例中包括男74例，女54例，患者年龄在37～92岁之间，平均为62岁。患者出血量为4～285 mL，平均出血量为20 mL。全部患者经CT检查后确定出血部位情况如下:99例位于脑叶基底节处，12例位于丘脑出血，9例位于脑室，位于小脑和脑干各4例。

1.2 治疗方法

入院后严格卧床休息，确保呼吸顺畅，及时补充营养，并保持患者水、电解质平衡等。参考不同症状进行对应的内科治疗。在78例高血压病人中，30例病人给予降压药物，48例给予非降压进行治疗;59例病人给予脑蛋白水解物与脑苷肌肽进行治疗，其中49例病人给予脑苷肌肽，10例病人给予脑蛋白水解物;85例病人给予甘露醇脱水进行治疗，19例患者脱水250ml/次，66例脱水125ml/次。

1.3 统计学处理

数据统计使用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数数据采用X2检验，P＜0.05代表差异显著，具统计学意义。

2 结果

经不同方法治疗后，全部128例患者的有效率、无效率及死亡率情况分别为87.5%(112/128)，10.2%(13/128)和2.3%(3/128)。在78例高血压病人中，采用口服降压药治疗有效率为90.0% (27/30)，采用非降压治疗有效率为91.1%(43/48)，差异不显著 (χ2=0.91，P＞0.05)，不具统计学意义。在实施甘露醇脱水治疗的85例患者中，给予250mL/次的常规脱水患者有效率为89.4%(17/19)，给予125mL/次的小剂量脱水患者有效率为87.9%(58/66)，差异不显著，不具统计学意义 (χ2=0.06，P＞0.05)。在采用脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗的59例患者中，两者治疗有效率分别为80.0%(8/10)和85.7% (42/49)，差异不显著 (χ2=0.11，P＞0.05)，不具统计学意义。

3 讨论

目前，临床上关于脑出血治疗能否采用降压药、采用何种降压药、如何掌握血压范围等问题尚无定论，相关的文献报道结论不一［2－5］。本组研究结果显示经不同方法治疗后，全部128例患者的有效率、无效率及死亡率情况分别为87.5%，10.2%和2.3%。在78例高血压病人中，采用口服降压药治疗有效率为90.0%(27/30)，采用非降压治疗有效率为91.1%(43/48)。本组研究采用降压药和非降压药对脑出血患者进行治疗的有效率无明显差异 (χ2=0.91，P＞0.05)，与文献报道一致［4］。通常情况下，临床研究认为，在收缩压超过200 mmHg，舒张压超过120 mmHg的情况下，才可以进行降压措施，禁用舌下含服硝苯吡啶，或通过肌注利血平降血压也要谨慎，控制合理速度，避免因出现脑供血不足而导致脑损伤。在实施甘露醇脱水治疗的85例患者中，给予250mL/次的常规脱水患者有效率为89.4%(17/19)，给予125mL/次的小剂量脱水患者有效率为87.9%(58/66)。在采用脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗的59例患者中，两者治疗有效率分别为80.0%(8/10)和85.7%(42/49)。脑蛋白水解物与脑苷肌肽两种物质均属于脑保护剂。脑蛋白水解物能够加速蛋白质合成，具有抗脑内低氧、调节能量代谢、激活以腺苷酸环化酶为中介的第二信使系统，能够发挥类神经生长因子作用，是一种有效治疗脑神经功能异常的药物。本组通过实施降压、甘露醇脱水以及给予脑保护剂类药物，使脑出血患者的病情得到有效治疗。

［1］尚进，肖峰，杜静，等.微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效观察与分析［J］.实用临床医药杂志，2007，11(5):82－83.

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［3］石广莲，周凤祥，孙慧芹.静脉滴注白蛋白治疗脑出血的临床研究附44例报告［J］.青海医药杂志，2002，10(1):89.

［4］Zhao XB，Qian H，Courthey JM.Artificial call containing super roxide dismutase selection of folding aids for stabilisation of super roxide dis mutaste［J］.Immun Biotechnol，1998，26(5):341－358.

［5］辛爱华，曹宗标，刘永辉.微创穿刺手术与内科治疗高血压性脑出血的疗效比较［J］.中外健康文摘，2008，5(1):39.