细辛脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例效果观察

吴修均

（山东省新泰市人民医院，山东 新泰 271200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD的病死率居所有死因的第四位，且有逐年增加趋势，其患病率占15岁以上人群的3%[1]。90%患者年龄在55岁以上。由于患者长期处于缺氧状态，常使血液黏稠度增加，因此易诱发或加重心功能不全。本文收集了新泰市人民医院2009年9月至2010年9月使用细辛脑注射液治疗COPD急性加重期40例患者，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性阻塞性肺疾病80例随机分为两组。观察组40例中男22例，女18例，年龄40～85岁，病史10～40年，对照组40例中男23例，女17例；年龄41～78岁，病史10～40年。两组患者在年龄、性别、病史、临床表现、影像学、肺功能检查方面比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。80例患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准[2]。

1.2 治疗方法

对照组采用治疗方法：持续低流量吸氧、积极抗感染、扩张支气管、改善心功能等，同时存在呼吸衰竭的患者必要加用呼吸兴奋剂等对症处理。观察组在此基本治疗基础上予细辛脑注射液（8 mg/支，山东益康药业有限公司生产）24mg，加入10%葡萄糖注射液40 ml内缓慢推注，2次/d，15d为1个疗程。

1.3 观察指标

临床表现、肺功能、血气分析及心功能各项指标治疗前后的改善情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组临床表现、肺功能、血气分析及心功能各项指标均明显好于对照组。

3 讨 论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，在急性加重期因严重的低氧血症及高碳酸血症致使肺动脉痉挛，血管重塑，肺循环阻力增大，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。细辛脑，是中药石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、解痉等作用。平喘：本品可对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛；止咳：对咳嗽中枢具有较强的抑制作用；祛痰：本品可使气道分泌物增加，稀释痰液；解痉：类似氨茶碱，有松弛支气管平滑肌的作用。COPD急性加重的主要诱因为细菌感染，而控制感染主要应用抗生素，由于反复感染长期反复抗炎治疗。因此易产生细菌耐药，导致肺部感染难控制，痰液黏稠且逐渐增多。另外由于大部分患者年龄大，一般情况差，咳嗽反射低，咳痰无力，痰液较难咳出，导致呼吸道不畅。从而引起低氧血症，高碳酸血症，使病情逐渐加重恶化。因此改善呼吸道通畅已成为治疗COPD加重期的重要措施之一。细辛脑注射液具有化痰解痉之功效。我们使用后患者痰液变为稀薄且易于咳出，明显改善了气道通畅。从而使动脉氧分压上升，二氧化碳分压下降，改善全身供氧，病情很快得到控制。通过本组病例的治疗，发现患者的临床表现随各项实验指标改善而明显好转。总有效率治疗组明显高于对照组，值得临床应用。

[1]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:57-58.

[2]中华医学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.