1例注射抗狂犬病血清过敏的处理

王毕华

湖北省赤壁市疾病预防控制中心，湖北 赤壁 437300

随着生活水平的提高和人群安全意识与知识水平的提高，现在被猫狗咬伤患者，基本上90%都同时接种了抗狂犬病血清 (或抗狂犬病免疫球蛋白)和抗狂犬疫苗。

我站于2007年4月接诊一犬伤患者，男，40岁，右小腿被咬伤，伤口较严重，接诊后立即用20%肥皂水彻底冲洗伤口半小时，然后用75%酒精涂擦2至3次，并开出抗狂犬病血清5支和抗狂犬疫苗1组。

先注射抗狂犬病血清，取抗狂犬病血清0.1ml(每支5ml)，以等渗盐水稀释至1ml，然后取0.1ml作皮内注射，观察20分钟后，皮丘无改变，周围不红肿，判断为阴性，即开始先用1支 (5ml)做伤口封闭注射，由于伤口在小腿脚腕处，做封闭注射比较疼，患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发凉症状。由于患者比较怕疼，当时判断为晕针，马上停止注射，扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖，给予温糖水口服。观察数分钟后患者症状无缓解，且有加重倾向，烦躁胸闷，立即注射肾上腺素，休息半小时后症状消失;判断患者为抗狂犬病血清过敏，即更改为脱敏注射，全部注射完后再注射抗狂犬疫苗，留站观察半小时，无任何不良反应，方让患者离开，后随访一切正常。

总结，该患者可能为抗狂犬病血清延迟过敏，幸好过敏反应不很严重，且处理及时，未造成严重后果。