肺纤维化的单味中药治疗概况

薛玉玲

甘肃省永登县中医院，甘肃 永登 730300

肺纤维化是一种多发而常见的疾病，据报道，本病五年的生存率仅为50﹪，预后与癌症相似。目前随着污染、环境恶化等因素，发病人数有逐年增加的趋势。对肺纤维化的预防治疗，因为发病机制尚未完全明晰，所以现代医学对本病的治疗主要是采用糖皮质激素及免疫抑制剂等，但是长期使用糖皮质激素，可产生很大的肝肾损害，同时禁忌症也很多，它可使人体免疫力下降，甚至可增加呼吸衰竭的可能性，而严重的继发性感染又是肺纤维化致死的重要原因。近年来中医药防治肺纤维化成关注的重点，意味着中医药有可能成为临床治疗肺纤维化的主要方法，本文就肺纤维化的中药治疗做概述。

1 丹参

王昌明等［1］观察了腹腔内注射丹参酮IIA酸钠对博莱霉索所致大鼠肺纤维化的影响，3、14、28天测定各实验组与肺纤维形成相关的肺组织内羟脯氨酸、脂质过氧化物的含量，结果表明丹参酮IIA酸钠对肺纤维化有一定的防治作用，其机制可能是通过氧自由基清除作用。

2 当归

刘卫敏等［2］观察了当归注射液对博莱霉素致鼠肺纤维化的治疗作用，给药15天后进行肺组织学检查，结果显示，当归治疗组上述指标均低于模型组，表明当归通过对抗脂质过氧化作用而延缓博莱霉素诱导的肺纤维化进程。

3 银杏

陈建等［3］观察了银杏叶制剂对博莱霉索所致大鼠肺纤维化影响，结果显示银杏叶制剂组肺泡炎、纤维化病变均较模型组减轻，胶原蛋白较模型组减少，从而认为银杏叶制剂治疗肺纤维化确有疗效，其机制可能是通过抑制核因子kB(巨噬细胞核因子)活性，减少了TGF－BmRNA表达及蛋白产生，使炎症及纤维化病变减轻。

4 甘草

赵晓琴等［4］观察了腹腔注射草酸二胺对急性肺损伤大鼠PAM，TNF－a，白细胞介素10(IL－10)表达的影响，结果显示，草酸二胺在一定程度上抑制了PAM前炎症细胞因子TNF－a的表达，同时促进了抗炎介质IL－10 mRNA的表达，改善动脉血氧饱和度，减轻肺组织损伤程度。

5 生地

张炜等［5］通过观察生地水煎醇提剂对肺间质纤维化模型大鼠的肺组织III型胶原的影响，发现治疗组较模型组肺组织III型胶原明显减少，认为生地对肺间质纤维化基质重建的调控可能是通过减少III型胶原的异常沉积而发挥作用的。

6 刺五加

张捷等［6］用石棉灌肺制成大鼠肺纤维化模型，观察了刺五加注射液对其支气管肺泡灌洗液中的单个核细胞分泌白细胞介素6(IL－6)水平的影响。电镜片及测定结果显示:刺五加的治疗作用以减轻细胞膜等损伤为主，对已形成的肺纤维化作用不明显。提示刺五加可抑制IL－6的分泌，对整个细胞因子网络的紊乱可能有调节作用，从而防止肺纤维化的形成。

7 三七

三七总苷 (PNS)是三七的有效成分。研究表明［7］:三七总甙可使肺纤维化明显减轻，降低肺组织HYP，可有效抑制血浆中巨噬细胞炎症蛋白和单核细胞趋蛋白 (MCP－1)，从而减轻肺泡炎程度，减慢肺组织III型胶原合成，达到防治PF作用;尚有研究表明，PNS可减少肺纤维化大鼠BAL中的各种炎症细胞，减轻肺纤维化时的炎症浸润。

总之，随着药物技术的不断发展，单味中药治疗肺纤维化将会越来越多，也会发挥更大的作用。

［1］王吕明，何庆忠，张瑞祥.丹参酮鼠纤维化过程中组织学变化的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，1994，17(15):308.

［2］刘卫敏，徐启勇，林宇辉，等.浓当归注射液对博莱霉素致鼠肺纤维化治疗作用的研究［J］.医学新知杂志，2001，11(1):20－22.

［3］陈建，何冰，刘新民，等.银杏叶制剂治疗肺间质纤维化的实验研究［J］.中国中西医结合杂志，2000，20(6):441－443.

［4］赵晓琴，张剑锋，邝晓聪，等.甘草酸二胺对急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞白细胞介素10及18表达的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，2004，27(2):126－127.

［5］张炜，毕小利，马文欢.生地对特发性肺间质纤维化基质重建调控作用的实验［J］.中国中医基础医学杂志，2001，7(6):434－436.

［6］张捷，安继红，张伟.刺五加对肺纤维化BALF中工IL－6抑制作用的研究［J］.中国免疫学杂志，1995，11(5):300.

［7］李学军，崔社怀.三七总甙抗肺纤维化的实验研究［J］.药物研究2004.13(4):34－35.