县级医院超声乳化术治疗白内障1000例临床观察

花文豪

（广东省徐闻县人民医院，广东 徐闻 524100）

晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊[1,2]。本文探讨县级医院超声乳化术治疗白内障的临床效果和在基层医院推广的优势。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2011年1月在徐闻县人民医院行白内障超声乳化手术患者1000例，其中男423例，共578眼，女577例，共809眼。其中老年性白内障1347眼，并发性白内障30眼，外伤性白内障7眼，先天性白内障3眼。患者术视力情况：光感～0.3.根据Emery核硬度分级标准：Ⅱ级及以下共1046眼，Ⅲ级共258眼，Ⅳ级共83眼。

1.2 方法

采用徐闻县人民医院超声乳化仪设备。内眼术前准备，采用奥布卡因表明麻醉或者根据患者具体情况实施球后麻醉。开睑，不固定上直肌；在透明角膜10：00～11：00处做3.2mm隧道切口，在角膜内缘3：00处做1mm副切口；连续环形撕囊或者行电子撕囊，采用BSS液行囊膜-皮质-核水分离；白内障核乳化吸出；抽吸残留皮质，同时行后囊膜抛光；在前房和囊袋内注入透明质酸，根据植入的人工晶体光学部直径扩大切口到5.5mm；将人工晶体植入囊袋内；采用BSS液冲洗前房，把残留的透明质酸抽吸出来；前房注入BSS液，角膜切口切口自动贴合到水密状态；在结膜下注射抗生素，用抗生素眼膏涂抹结膜囊，包扎术眼。术后1天行开放抗生素滴眼液滴眼，晚上涂抗生素眼膏包眼。记录患者术中并发症；观察患者术后视力改善情况及角膜散光情况。

2 结 果

本组患者中，术后1周裸眼或者矫正视力为0.5～1.5共1307眼，占94.2%；视力＜0.5患者多为青光眼或者外伤性白内障、视神经萎缩、并发脑动脉硬化及先天性白内障患者。本组患者术后1周平均散光为（1.14±0.52）D，1个月后患者散光情况多恢复到术前状态。术中伤及虹膜2例，共2眼；角膜内皮发生水肿共48眼，但多在术后4d内消退，没有发生角膜内皮功能失代偿情况；术后出现一过性眼压升高2例，共3眼，经相应处理恢复正常眼压。

3 讨 论

白内障是导致我国盲眼病的主要原因之一[3]。晶状体混浊成为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关[4]。严重的白内障可致盲。对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主，主要是通过手术将混浊的晶状体摘除，再植入人工晶体来改善患者的临床症状。

白内障超声乳化技术是显微手术进展中取得的重大成果。白内障超声乳化技术已成为公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化术具有切口小，无痛苦，手术时间短，住院时间段，快速复明优势。与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：手术切口小；术后反应轻，切口愈合快，视力恢复快，视力恢复效果好；术后散光小，且更容易矫正或控制；手术控制度更好，安全稳定；手术时间短。

徐闻县人民医院从1998年开始于省级眼科专家合作开展白内障超乳手术，至2006年已能独立行此手术，到2011年1月共成功完成白内障超乳术2000多例。手术效果普遍满意，患者术后视力在0.5以上占94.2%，术后1个月散光情况基本恢复，术后出现角膜内皮水肿、眼压升高等情况，均经过相应处理，没有影响手术效果，充分体现了超声乳化术治疗白内障术后视力恢复快，角膜散光少，术中和术后并发症少等优势。另外，在医疗成本方面，住院时间约为3天，住院时间短，患者可通过城乡合作医疗等方式入院，平均每个患者经济负担约为700元，所以医疗成本较低，更适合低收入贫困人群。所以本文认为，超声乳化术治疗白内障除了临床治疗效果优势外，此项手术更值得在县级医院推广，为更多的低收入患者带来光明。

[1]吕宏伟.高作书基层医院开展白内障复明手术方式的探讨[J].国际眼科杂志,2010,10(6):1125-1126.

[2]尹宝存.基层医院开展白内障超声乳化与小切口非超声乳化术的对比分析[J].中国医药指南,2010,8(5):84-85.

[3]王曙红,宋曙光.王文奇超声乳化术治疗白内障136例[J].陕西医学杂志,2009,38(12):1653-1654.

[4]苏易云.糖尿病白内障76例患者超声乳化术的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(14):1705-1707.