玩具枪子弹致儿童眼外伤37例临床分析

张润香 孙晓玲

（辽宁省大连市金州区第一人民医院眼科，辽宁 大连 116100）

儿童眼外伤是危害儿童健康、致残、致盲的重要眼病之一[1]。而在致伤原因中，被玩具枪击伤居首位[2]。2008年至2010年我科共收治玩具枪眼外伤37例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组37例（37眼），年龄3～15岁，平均年龄8.3岁。男32例，占86.49%，女5例，占13.51%。右眼17眼，占45.95%，左眼20眼，占54.05%。致伤原因：①互相对射；②无意间误伤。就诊时间最短半小时，最长为3d，伤后1d内就诊的35眼，占94.69%。

1.2 临床表现

症状：37例眼部均有不同程度眼红，疼痛，流泪，视物不清。体征：球结膜混合充血，中央区角膜基质水肿混浊，部分伴有角膜上皮剥脱。37例均有不同程度前房积血。

1.3 治疗方法

入院后均半卧位卧床休息，局部抗生素眼膏涂眼，角膜上皮完整或剥脱创面愈合后给予皮质类固醇眼膏涂眼，单眼包扎，0.5%噻吗心胺眼药水点眼。继发青光眼，给予20%甘露醇静点，加用派立明眼水点眼。

2 结 果

2.1 角膜水肿，局部应用抗生素，皮质类固醇类眼膏后，1周内水肿混浊消褪，未遗留角膜翳，不影响视力。

2.2 前房积血32例10d内均完全吸收，病情稳定。5例继发出血，4例保守治疗，2周后稳定出院，1例进行前房冲洗术，37例均未出现角膜血染。

2.3 37例中8例出现一过性眼压升高继发青光眼，药物治疗前房积血吸收后眼压正常平稳未予手术。前房积血吸收后见外伤性散瞳6例，虹膜根部离断3例，离断范围较小未手术，眼底出血网膜裂孔1例转上级医院治疗。

3 讨 论

玩具枪眼外伤治疗上无特殊方法，但其面对的是一部分低年龄儿童的特殊群体，给治疗和护理上带来一定的难度，我们的体会是：①能单眼包扎尽量不要双眼包扎，否则患儿极易产生恐惧焦虑感，不易积血吸收。③早期能涂眼药膏不点眼药水，减少对眼部的刺激。③能口服药物不静点药物，减少紧张与疼痛。④与父母沟通好，做好患儿的陪护工作，取得患儿的信任，积极配合治疗早日康复。玩具枪根据枪的性能不同，压力，冲击力，射程不同，治伤力不同，部分玩具枪子弹射程内可将墙壁打出坑凹，治伤力很强，对患儿造成了极大伤害，甚至终生残障，因此我们不但要积极治疗和护理，还要呼吁社会有关部门加强管理，禁止生产和销售这类玩具枪，呼吁家长和学校加强安全教育，以避免此类眼外伤的发生。

[1]钟梅.儿童眼外伤继发青光眼的治疗及护理[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(3):330.

[2]黄建华:儿童眼外伤临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(11):751.