中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛36例

王春钊

（山东省荣成市中医院，264300）

带状疱疹后遗神经痛系带状疱疹的后遗症，年老体弱者多发。笔者应用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛36例，取得了满意的疗效，现报道如下。

一般资料

本组共36例，男19例，女17例；年龄最大78岁，最小45岁；病程最长半年，最短1个月；腰腹部12例，胸背部8例，下肢6例，上肢5例，头面部5例。主要症状有疱疹基底暗红，疱疹消退后局部痛如针刺，或隐痛不休，缠绵不止，动则加剧，甚则剧痛难忍，伴胸胁胀满，夜寐不安，纳呆，舌暗紫，苔白，脉弦细。

治疗方法

中药以桃红四物汤为基本方加减治疗。基本方：桃仁10g，红花10g，当归15g，白芍15g，川芎12g，元胡15g，川楝子12g，鸡血藤20g，丝瓜络20g，三棱10g，莪术10g。胸胁胀满者加青皮10g，香附12g，郁金10g；夜寐不安者加酸枣仁30g，夜交藤15g，合欢皮15g，茯神15g；纳呆者加枳壳12g，山楂15g；心烦不安者加磁石15g，珍珠母20g，牡蛎30g，以重镇安神；神经痛甚者加乳香6g，没药6g，细辛3g，蜈蚣1条，全蝎3g；气阴两虚者加党参15g，黄芪15g，黄精12g，枸杞子15g。每日1剂，水煎2次，早晚空腹服，2周为1个疗程。西药：维生素B1注射液100mg，肌肉注射，每日1次；维生素B12注射液500μg，肌肉注射，每日1次；卡介菌多糖核酸注射液1ml，肌肉注射，隔日1次；激光照射治疗，波长810nm，功率1000mW，时间30min，每日1次。

治疗前、治疗结束时检查血尿常规及肝肾功能，并随机观察症状、体征的变化，观察1个月。嘱患者畅情志，调饮食，忌烟、酒、辛辣之品，配合治疗。

治疗结果

痊愈（疼痛消失）28例，显效（疼痛明显减轻）4例，有效（疼痛减轻）4例，无效（疼痛无明显减轻）0例。

典型病例

患者，男，70岁，2009年9月10日初诊。患带状疱疹后遗神经痛2个多月，曾屡服吲哚美辛片、卡马西平片等药物治疗，疼痛无明显减轻，诊见患者右侧腰腹部带状分布的暗紫色皮损，自觉阵发性刺痛，夜寐不安，舌紫暗，苔白，脉弦细。证属血虚肝旺，气血凝滞。治以活血化瘀，行气止痛。处方：桃仁10g，红花10g，当归15g，白芍15g，川芎12g，元胡15g，川楝子12g，丝瓜络20g，莪术10g，珍珠母20g，香附12g，酸枣仁30g，黄芪15g，蜈蚣1条，乳香6g，没药6g。每日1剂，水煎服。另以维生素B1注射液100mg，肌肉注射，每日1次；维生素B12注射液500μg，肌肉注射，每日1次；卡介菌多糖核酸注射液1ml，肌肉注射，隔日1次；激光照射治疗，波长810nm，功率1000mW，时间30min，每日1次。经中西药治疗半个月，疼痛基本消失。为巩固疗效，继续用此方加减治疗2周，疼痛消失，随访半年未见复发。

讨论

带状疱疹后遗神经痛为带状疱疹常见的后遗症，属中医“蛇串疮”范畴，多由血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞所致。治宜活血化瘀，行气止痛。方中桃仁、红花活血化瘀止痛；当归、白芍养血柔肝，酸甘化阴以缓急止痛；川芎、元胡、川楝子活血行气止痛；三棱、莪术破血逐瘀止痛；鸡血藤养血活血止痛；丝瓜络通经活络止痛。全方共奏活血破瘀、行气止痛之功效。现代医学研究证明，活血化瘀药可改善血液循环，提高免疫力，抑制受损神经的炎症渗出及神经纤维粘连，抑制神经纤维的破坏，增强神经纤维的修复能力。安神之品可降低神经末梢兴奋性。卡介菌多糖核酸注射液能调节机体的细胞免疫，增强机体抗病能力。激光照射治疗能促进血液循环，促进组织修复，降低末梢神经兴奋性，提高痛阈，使局部组织的5－羟色胺含量降低，促进脑啡肽物质释放起到镇痛作用。据观察止痛效果快速显著。笔者认为，中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，有利于改善局部血液循环，促进组织修复，降低末梢神经兴奋性，达到止痛目的，且副作用小，费用低廉。