针刺、整脊与穴位注射治疗椎动脉型颈椎病45例

邢 政 邢丹智

1.湖北民族学院科技学院,恩施 445000

2.湖北省恩施市中心医院

针刺、整脊与穴位注射治疗椎动脉型颈椎病45例

邢 政1邢丹智2

1.湖北民族学院科技学院,恩施 445000

2.湖北省恩施市中心医院

2008～2010年,我们采用针刺、整脊加穴位注射的方法,治疗椎动脉型颈椎病取得了较满意的效果,现报道如下。

一般资料

45例均来源于我院患者,其中男性21例,女性24例;年龄25～55岁,平均40岁;患病时间4～15个月,平均9.5个月。入选标准符合国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[1]。

治疗方法

1.针刺:针刺印堂、百会透四神聪。方法:局部消毒,平刺角度约30°快速进针,当头皮下阻力减轻或消失,并出现酸麻胀痛感时即可,留针30 min。体针:风池、风府、肩井、内关、大抒、大椎。选用28号1.5～2.5寸毫针,局部消毒,根据穴位选用不同的角度和深度进针,出现酸胀感即可,用6805-2A针灸治疗仪,连续波,频率2～4 Hz,以患者能耐受为度。

2.整脊:患者全身自然放松平卧床上,头部出床头边,治疗者坐于床头,双手接住患者头部枕后位,放于治疗者的膝关节上,颈部空置位。步骤:①用揉法放松患者颈部及两侧肌肉;②挤压轻揉双侧颈椎棘突;③松动颈椎椎体,并同时做颈椎纵行间隙性牵引,治疗者双手用力应根据患者的耐受程度;④寻找颈部痛点,一手固定患者枕后部,一手扣住痛点下角,做旋转复位。

3.穴位注射:用复方当归注射液2m l,注射风池穴第三颈椎横突旁开1.5寸处,第五颈椎横突旁开1.5寸处、痛点。方法:先将复方当归注射液2 m l吸入注射器中备用,整脊治疗结束后,分别对上述部位进行穴位注射。注射前应根据患者体型、年龄选择进针角度和深度,进行穴位注射。

治疗结果

疗效标准[1]:痊愈:临床症状完全消失,颈部活动自如。显效:临床症状基本消失,不影响正常生活工作。有效:临床症状有所减轻,时有加重。无效:治疗前后临床症状无任何改善。

45例椎动脉型颈椎病经过15～25天治疗后,痊愈37例,占82.2%;显效5例,占11.1%;有效2例,占 4.4%;无效1例,占2.2%。

讨论

椎动脉型颈椎病是由于颈椎骨质增生或颈椎椎间盘突出或钩椎关节错位,引起椎-基底动脉受压或屈曲,又因体虚或年老感受风寒湿邪,局部肌肉产生痉挛,使血脉阻滞,血液循环受阻,经络不通,瘀血内停。临床症状以颈肩痛、颈枕痛为主。由于颈部血管痉挛血液不能上达头部,头部血氧含量降低,从而出现头晕、恶心、呕吐、视物不清、行走不稳,甚至猝倒在地等表现。治疗椎动脉型颈椎病,关键在于增大、增宽颈椎椎间孔隙,解除颈部肌肉紧张,缓解颈椎血管痉挛,加快血液循环,增加颅内血氧浓度。针刺印堂穴、百会穴透四神聪穴,意在开窍醒脑;针刺风池穴、风府穴意在增加颅脑血液流量;针刺肩井穴、大抒穴,意在调阳气,缓解颈肩部疼痛,缓解颈部血管紧张度,加快血液循环;内关穴属八脉交会穴之一,针刺内关穴利于通阴维脉,解痉挛,除心悸、胸闷、止吐。整脊是通过推拿,以指揉、掌揉、拿捏、按等手法调整椎体[2,3],纠正异常错位,增加或恢复正常椎间孔隙,消除椎-基底动脉痉挛,恢复正常血液流量,增加脑血氧含量。复方当归注射液具有活血化瘀、通经止痛之功,能够明显扩张外周血管,降低血脂黏稠度,改善血液循环,增加抗缺氧作用[4]。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186.

[2]杨桦,郑伟强,吕选民.整脊技术学.北京:海洋出版社,2009: 62-63.

[3]付梓新,袁经琳.手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的研究.颈腰痛杂志,2001,22(1):8-11.

[4]钱海兵,祝鹏辉,张娟,等.复方当归注射液抗缺氧作用研究.中药药理与临床,2007,23(1):68-69.

2011-02-12)