切开引流结合局部注射曲安奈德治疗耳廓假性囊肿疗效观察

钟庭彬 黄明燕

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）

福建医科大学附属龙岩市第一医院自2006年至2009年共收治耳廓假性囊肿患者86例，均采用切开引流结合局部注射曲安奈德治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006 年至2009年在福建医科大学附属龙岩市第一医院住院的耳廓假性囊肿患者86例（89耳），其中男78例，女8例，年龄25～51岁，平均31.6岁，有明显外伤史16例，单耳发病者83例（耳），双耳发病者3例（6耳），其中双耳同时发病者1例，先后发病者2例，左耳41例，右耳48例。

1.2 方法

86例患者均在严格消毒局麻下，在囊肿最低处做一边长约2mm的等腰三角形切口，切除皮肤和囊膜，吸尽囊液，用刮匙充分搔刮囊腔，囊肿对应的皮肤下注射曲安奈德1mL，囊腔放置一橡皮引流片，加压包扎3d，3d后拔出引流片，再加压包扎4d。术后预防抗感染治疗。

2 结 果

86例患者均一次治愈，随访6个月～2年无复发。

3 讨 论

耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症，病因不明，多发于一侧耳廓前面上半部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。好发于青壮年，男性多与女性，左右耳无明显差别，囊性隆起多位于舟状窝、三角窝，偶有波及耳甲腔，但不侵及耳廓后部。患者常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起，逐渐增大，小者可无任何症状，大的可有胀感、波动感、灼热感，常无痛感。肿胀范围清楚，皮肤色泽正常。

治疗耳廓假性囊肿的方法很多，有穿刺后加压包扎、穿刺后磁疗、穿刺后囊腔注射药物（2%碘酊、15%高渗盐水、50%高渗葡萄糖、丝裂霉素、泼尼松龙等）、激光打孔、切开引流术等，但治愈率各有差别，治愈率较低。本组患者采用切开引流手术结合局部注射曲安奈德，获得了痊愈。此方法采用做一等腰三角形切口，切除皮肤和囊膜，使囊肿有一充分引流的通道，通道不易闭合。加压包扎时间要长，至少7d。由于耳廓外侧面不平，可先用无菌棉球依耳廓形状压迫局部后，再用纱布绷带包扎。曲安奈德是一种长效激素药物，有减少瘢痕产生，减少渗出，防止液体再生的作用，使囊壁粘连愈合。笔者认为此方法简单、不良反应少、疗效好，值得推广。