手术室全期护理的应用效果分析

毛翔宇

（湖南省湘潭市湘钢医院，湖南 湘潭 411101）

手术室护理是在手术期针对麻醉药和手术过程对患者造成的心理、生理等功能紊乱而采取的各种有效的护理措施。

传统意义上，全期护理是只采取一些可采取的方法，防止患者坠床、烫伤等防护生理功能的措施，涉及患者心理的护理工作比较少；真正意义上的全期护理，是个广泛的概念，在要求生理安全的同时，又要求心理的健康。手术室全期护理工作是在手术前、中、后期的各项专业而进行的持续性的护理活动，以此希望可以给患者提供安全优质的护理服务。

随着医学模式的转变，患者身心的整体状况越来越受到重视，同时护士的服务质量的水平会直接影响患者的生命安全问题和术后康复情况。通过对手术前、中、后期常见护理质量安全问题及防范措施进行探讨，以期进一步提高手术室护理质量安全[1]。

1 手术过程存在的安全问题及防范应对措施

1.1 术前存在的安全问题及防范应对措施推患者时，应该注意患者的方向，应该手推床头，足在前，头在后，这样有利于观察和保护患者。内外科手术推车在对接车时，当需要将患者在手术床和手术车之间挪动时，需要固定手术推车并及时收起或者放床、车档等物件，此时巡回的护士应该始终陪伴在患者身边，以防止患者踩空摔伤等事件的发生。

手术室是高危险科室之一，它承担着抢救和治疗不同程度患者的重任，这期间的工作质量直接影响着患者的生命及医院的医疗效果。因此很必要加强手术室护士慎重精神的教育工作及严格执行各项无菌技术操作规程，认真检查手术中所有器械、敷料，对不确定是否污染的物品必须立即进行更换[2]。

1.2 术中存在的安全问题及防范应对措施

不断完善和改进手术室的抽药制度和输血流程，麻醉师需要在术前认真填写抽药单，巡回护士则需要根据抽药单内容进行抽药，用过的安瓿须与麻醉师核对后方可弃掉，手术过程中使用到的任何药物都必须需要双人认真核对药名、剂量、浓度、用法。

手术患者的体位会直接影响手术的成功及术后恢复。摆放手术体位时需要注意不要影响到患者的血液循环，呼吸等。上肢外展度应该不超过90度，防止损伤臂丛神经；麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛，应尽量保持功能位；肥胖、营养不良、消瘦的患者尤其注意保护骨隆突部位防止长时间皮肤受压引起压疮[3]。

2 全期护理方法及应用效果

2.1 术前护理及应用效果

手术前的紧张情绪、手术室的陌生环境，以及身体的不适等，这些都是对手术患者来说是一种应激源，这样对患者是一种刺激，让患者出现比较明显而强烈的心理反应，这会引起患者的生命体征和情绪的波动，继而出现应激综合征，最终会加重病情，甚至出现更糟的情况影响手术的正常进行[4]。

术前巡回护士到病房对患者做术前访视，先查阅病历，收集相关资料，了解患者基本情况。护士可以将有关的手术、麻醉等信息跟患者交流下，让其对相关知识有所了解，然后做好心理准备工作。这样可以增加患者的应激能力。提前跟患者说些手术前的准备工作可以获得他们更强的顺应性，如告诉些关于插各种管道的感觉以及这样做的必要性。同时可以针对患者文化背景、心理素质和对疾病的认识程度的不同可以进行相对应的心理疏导，树立对抗疾病的信心，这样可以有效的减轻患者的心理负担，围手术的顺利进行提供必要的保障。

这些术前的护理工作可以减轻患者的焦躁情绪，只有做好了充分的思想准备，才能积极主动地去配合医师，顺利的完成手术。

2.2 术中护理及应用效果

虽然手术前的相关护理工作会对患者的不适心理有所缓解，但是当患者进入陌生的环境时，见到陌生的面孔以及各种仪器的声响，这些都会刺激患者而产生恐惧心理。因此这就需要做好各种操作，以此来给患者创造一个安静而舒适的环境，如室温控制在22～26℃，相对湿度40%～60%，同时护士的动作应该轻、准、稳，这样可以有效避免不必要的颠簸、碰撞情况的发生[5]。

当患者进入手术室时，患者容易出现依赖心理和强烈的安全需求感等情况的发生，这就需要在交谈沟通的基础上，可以有效针对患者进行适当的安抚，这样可以改善患者的心情，护士应该及时做些心理护理工作，这样可以减少患者的恐惧等消极的心理情绪，使这些消极情绪最低到最低的程度，提供平稳的心率和血压配合麻醉手术的进行。

手术过程中巡回护士需要全程陪伴患者，同时应该注意心电监护，积极观察一些生命体征的改变。护士应该保证患者的静脉输液通畅进行，准备好手术过程中所用到的各种急救物品，同时应该保证手术过程中用到的物品是无菌的，同时应该检查使用的医疗仪器的运行情况使其处于正常的工作状态。

手术过程中注意保持患者皮肤的完整性，不定时的观察患者身体各受压部位受损情况，并始终保持患者肢体处于功能位置。周到细心的护士护理工作不但可以使患者感到一种精神鼓励和心理暗示，也可以减轻心理依赖性，增加患者的安全意识，这些都可以增加手术成功的概率。

2.3 术后的护理及应用效果

当手术结束后，应该及时用湿纱布擦净患者身上的血迹，注意保证刀口包扎敷料不要太厚，在石膏固定的地方注意观察患处的末梢循环情况。当患者意识恢复后，告知手术已成功结束，并鼓励患者配合麻醉师将气管插管顺利拔出。 使其体会到安全感和舒适感，从而减弱患者苏醒期的躁动情绪。

麻醉效果消失后，患者往往会出现一些躁动不安的现象，这是巡回护士应用约束带固定其四肢，这样不但可以有效的防止坠床，保证人身安全，同时也可以让其感觉到舒服。向患者和家属对手术过程进行简单介绍，同时对患者术中的配合工作给予赞美，对患者提供正常的帮助，这样会使患者在术后康复过程中更加积极自信。在提供帮助的同时，跟患者进行交流沟通，寻求一些意见和建议，可以进一步完善全期护理模式的工作流程。

3 总 论

综上所述，手术全期护理可以给患者持续、整体的护理，这样可以使手术室的护理目标从工作转移到患者上。全期护理模式在手术室护理工作的应用，不但使原来机械被动模式的护理工作，向积极主动的护理模式转变；而且可以使先前的术中护理工作扩展为手术全过程的护理过程。手术全期护理可以增加患者的信心，使患者减轻心理负担，为手术的顺利进行创造良好的条件。手术室的全期护理模式是一种新型的护理模式，不但可以给患者提供优质服务，减轻患者的精神压力，同时还扩展了医院护士的护理范畴，可以充分展现现代手术室护士的多重角色，提高手术室护士的综合素质，最终达到增加手术成功率的目标。

[1]石晓露.浅谈护理工作的社会性[J].护理学杂志,1997,12 (3): 18.

[2]方海云.香港的手术全期护理见闻与启迪[J].护士进修杂志,1998(2): 13.

[3]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志,2004,39(1): 39.

[4]刘明溱,孙东妍.加强防范措施减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2000,20(5): 402.

[5]朱丹,周力.手术室护理学[M].北京: 人民卫生出版社,2004: 84.