192例牙龈出血的临床治疗

蔺敏峰

(吉林省白城中医院口腔科 吉林白城 137000)

192例牙龈出血的临床治疗

蔺敏峰

(吉林省白城中医院口腔科 吉林白城 137000)

目的 探讨牙龈出血治疗方法及临床疗效。方法 回顾分析笔者所在医院诊治的192例牙龈出血患者的临床资料。结果含漱法治疗40例,局部压迫止血法112例,缝扎止血法40例；其中,显效152例(79.2%)、有效40例(20.8%)总有效率为100%。结论 针对牙龈出血的原因,合理正确选用治疗方法,能快速有效的改善牙龈出血,临床疗效显著,值得临床推广应用。

牙龈出血 治疗方法 临床体会

临床上牙龈出血是口腔科常见的疾病之一,出血形成的因素较多,主要分为全身因素和局部因素[1～2]。牙龈出血主要和牙龈组织水肿,血管增生充血,毛细血管通透性增加,导致血管破裂出血所致[3～4]。现笔者回顾我院2005年1月至2011年1月间诊治的192例牙龈出血临床治疗的体会,剖析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人192例,其中男98例,女94例,年龄23～71岁,平均年龄(46.5±10.3)岁。

1.2 出血原发病

牙龈炎92例,牙周炎20例,拔牙出血20例,高血压16例,肝硬化晚期12例,牙龈息肉12例,牙龈外伤20例。出血时间为3h～3d,出血量为12～120m L。

1.3 出血的部位

上前牙区58例,下前牙区62例,上磨牙区28例,下磨牙区36例,弥漫性出血8例。

1.4 治疗方法

(1)含漱治疗法:应用1%双氧水溶液5m L,含漱1m in,3～5次/d,含漱30m in不漱口,连续使用10d;(2)局部压迫止血法:主要用于牙龈出血量较少,用明胶海绵局部压迫,塞住出血部位的牙龈沟,牙间隙及牙槽窝内;(3)缝扎止血法:用1号手术丝线从牙近中龈乳头颊向进针,舌向出针,从远中龈乳头舌向进针,颊向出针,环绕牙缝扎1圈;(4)全身对症疗法:针对患者牙龈出血的原发病进行综合治疗,如应用抗生素进行消炎治疗,应用止血剂:止血敏、立止血等。对高血压、肝病、牙龈外伤等疾病应及时会诊对症治疗。

1.5 疗效判定

临床疗效评价标准,显效:患者牙龈红肿、肥大消退,牙龈出血情况消失；有效:牙龈红肿、肥大明显减退,牙龈出血情况明显好转；无效:牙龈炎性反应未减轻,牙龈出血状况无明显改善。

2 治疗结果

含漱法治疗40例,局部压迫止血法治疗112例,缝扎止血法治疗40例。对高血压、肝病、牙龈外伤均对症治疗,症状明显改善。临床疗效评价:显效152例(79.2%)、有效40例(20.8%),总有效率为100%,无其他并发症发生。

3 讨论

临床上牙龈出血的原因很多,牙龈出血是口腔科常见的疾病之一,一般分为局部因素和全身因素两种:局部因素引起的牙龈出血,常见的是患牙龈炎和牙周炎患者。特别是慢性牙周炎患者,因牙周组织破坏所致。病变往往累计牙龈、牙周膜和牙骨质等。随着人们生活水平的不断提高和口腔检查普及深入,牙龈炎和牙周炎已成为口腔科常见病和多发病,也是细菌感染性常见疾病,其感染源主要是牙菌斑中的微生物。由于一日三餐中牙齿不可避免的要与食物接触,如果牙齿清洁工作不到位,极易形成牙菌斑,对牙齿进一步的损害,也易造成牙龈出血。还有些患者可能由于不经常刷牙,或由于刷牙的方法不正确,在牙龈边缘的地方产生牙石,而牙石是一种坚硬的石灰样物质,对牙龈有刺激作用,能引起牙龈发炎、肿胀、充血。轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血;重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。牙龈出血临床表现主要是牙龈上皮角化层消失,牙龈组织水肿,血管出血增生充血,毛细血管破裂导致出血[5]。牙龈炎、牙周炎引起局部牙龈出血机制主要是由于炎症刺激牙龈出现充血、肿大,偶有外力作用也会导致牙龈沟内上皮和毛细血管损伤出血[6]。另外,牙龈息肉使得牙龈缘内增生,毛细血管通透性增加,异物刺激也会出血。全身性因素一般以高血压病多见,由于血压过高,毛细血管压力增高,导致其破裂出血。另外本组肝硬化晚期患者牙龈出血,分析其原因可能是肝功能代谢紊乱,肝细胞损伤,血液中凝血因子功能降低,继发凝血功能障碍,同时肝硬化患者毛细血管脆性增加所导致出血。局部明胶海绵压迫是牙龈出血常用止血方法之一,明胶海绵自身就有止血作用,同时明胶可以降低牙龈毛细血管通透性,促进收缩,获得凝血的疗效。含漱法对于牙龈炎、牙周炎有明显的消失作用,同时可以镇痛和清除氧自由基引起的氧化损伤。局部血管的缝扎是通过压力终止毛细血管血运,促进血小板凝集.另外与其他抗生素、凝血药物联合应用,均能起到止血的作用。本文通过有针对性的对牙龈出血患者实施治疗,结果表明,显效152例(79.2%)、有效40例(20.8%),总有效率为100%,无其他并发症发生。

4 结语

综上所述,针对牙龈出血的原因,合理正确选用治疗方法,能快速有效的改善牙龈出血,临床疗效显著,值得临床推广应用。

[1]范静芬.牙龈出血86例病因分析及治疗[J].亚太传统医药, 2009,5(6):100.

[2]马桂杰.牙龈出血96例临床分析[J].中国民族民间医药,2009, 12(1):103.

[3]高建培.各种不同牙龈出血的处理体会[J].中外医疗,2009,28 (36):192.

[4]成武.牙龈出血300例的病因分析及处理[J].广西医学,2008,30 (2):271～272.

[5]林宝宝,叶伟彪,严研.100例牙龈出血的临床疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(4):142.

[6]杨桦,陆德贵.西帕依固龈液治疗妊娠期牙龈出血临床疗效[J].中国社区医师,2009,11(18):120.

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1674-0742(2011)08(c)-0067-01

2011-07-18