银杏叶制剂的药理作用及临床研究概述

刘颖

(辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000)

银杏叶为银杏科银杏属(Ginkgo bilobaL.)植物银杏的叶。银杏叶的主要成分为黄酮、萜内酯、多酚类、氨基酸和微量元素等化合物，其中萜类和黄酮类化合物为主要活性成分，例如银杏内酯 A、B、C、J、M、L、M(ginkgo lideA、B、C、J、M、L、M)和白果内酯(bilobalide);黄酮类化合物为芹菜素(apigenin)、芫花素(genkwanin)、异鼠李素(isohamnotin)、白果素(bilobetin)、槲皮素(quercetin)、山柰黄素(kaempfreol)、白果叶素(ginkgetin)和异白果叶素(isoginkgetin)［1－2］。

1 药理作用

药理研究表明，银杏叶具有抗氧化活性，抗血小板激活因子、降低血液黏度，改善微循环、改善记忆力，增加脑血流量，保护脑微血管平滑肌细胞、减轻脑损伤，对胃粘膜的保护作用、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病等多种药理作用［3－4］。

1.1 扩张血管，改善微循环

银杏叶制剂通过血管内皮舒张因子(Endothelium－Derived Relaxing Factor，EDRF)发挥扩血管作用［5］。银杏叶制剂还可增加毛细血管数、扩张细静脉、细动脉管径、加快细动脉血流速度，显示有明显改善微循环的作用。

1.2 抗氧化、清除和抑制氧自由基的作用

银杏叶制剂是一种较强的自由基清除剂，能增强抗氧化酶活性的作用，同时对诱发的脂质过氧化反应有阻断作用［6］。大量实验结果表明，EGb的抗氧化作用能有效地抑制硝普钠诱导的蛋白激酶C(PKC)的活性。

1.3 对中枢神经系统药理作用

对大鼠大脑皮质神经细胞进行原代分离培养，建立神经细胞凋亡病理模型，给予银杏叶提取物，随低氧时间的延长，凋亡细胞渐多，同时大脑皮质神经细胞N0双相升高，Bax基因表达逐渐增高，Bacl－2表达逐渐下降，EGb可逆转低氧复氧时Bax的表达增加，逆转低氧复氧时Bcl－2的表达下降。

1.4 抗肝损伤作用研究

吴东方等［8］报道，小鼠预先 ig银杏叶总黄酮(FG)可明显降低CCl4和乙醇所致的SGPT增高。其中FG 200mg/kg作用最显著，同时FG亦可抑制肝脏MDA含量的增高，减轻乙醇所致肝脏GSH的耗竭，证实FG对CCl4及乙醇所致肝损伤具有保护作用。

2 临床研究

2.1 心血管系统

2.1.1 治疗冠心病

陈开安等［9］选择了110例患有冠心病的患者，治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶片，每天240mg，4周为1疗程，以治疗前后心电图为指标，发现治疗组总有效率均高于对照组，有显著性差异(P＜0.05)。

俞丽雅［10］观察银杏叶注射液(金纳多)治疗不稳定性心绞痛的临床效果，以患者的血压、心率、心绞痛发作频率、心肌耗氧量及静息心电图的变化为指标，发现银杏叶注射液在改善异常心电图和减少心绞痛发作等方面优于对照组，这表明金纳多在治疗不稳定性心绞痛上是一种安全有效的方法。

2.1.2 治疗慢性充血性心力衰竭

彭绍杰等［11］将银杏叶提取物注射液用于治疗慢性充血性心力衰竭的患者，在常规治疗的基础上，治疗组加用银杏叶提取物注射液，以患者的心脏指数、每搏射血、左室射血分数、每分心输出量等为参考指标，15天后治疗组临床总有效率明显高于对照组。

2.2 高血脂症

孙敦琇等［12］观察100例高血脂症患者，随机分成2组，观察组50例口服银杏叶片，以TC、TG、HDLChol、血液流变学及患者临床表现等为观察指标，发现治疗前后观察组与对照组组间有显著性差异(P＜0.05或0.01)，结果提示，银杏叶片在降脂、降粘的同时，还有较好的调节高脂血症病人临床症状的作用。

2.3 呼吸系统

王玲玲等［13］选择符合条件的轻、中度哮喘患儿12例，口服银杏叶片，每天3次，每次1片，疗程6周，以哮喘症状积分降低，喘乐宁使用次数减少为观察指标，发现治疗前后有显著性意义(P＜0.05)。

2.4 治疗慢性肾小球肾炎

唐进荣等［14］治疗87例慢性肾小球肾炎患者，在常规治疗的基础上，治疗组加用银杏叶提取物注射液，以尿蛋白定量、内生肌酐、血尿素氮和肌酐为观察指标，发现治疗组患者24h治疗前后有显著性差异，临床显效率、总有效率均明显高于对照组。

2.5 精神疾病

陈向丽［15］等将120例慢性精神分裂症患者，随机分为2组，疗程为12周，对照组给予乌灵胶囊口服，治疗组增加给予银杏叶片，以阳性和阴性综合征量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性，发现治疗组愈显率高于对照组，PANSS评分较治疗前显著下降且低于对照组，但TESS评分同期比较无显著性差异。

常发伟［16］治疗56例慢性精神分裂症病患者，疗程为14周，在给予抗精神病药物的同时增加给予银杏叶片。治疗前及治疗中第3、7、11、14周由2名精神科主治医师联合评定慢性病人标准化精神病评定量表、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量。结果发现，合并银杏叶片后的疗效优于既往单纯西药治疗，且有减轻抗精神病药物副反应的作用。

2.6 治疗突发性耳聋

王林等［17］将61例突发性耳聋发病1周内的患者随机分为2组:对照组给予高压氧、盐酸丁咯地尔治疗;治疗组在此之上增加口服银杏叶提取物治疗，以突发性耳聋诊断依据和疗效分级为观察指标，发现治疗组与对照组比较治愈率、显效率、总有效率差别均有显著性意义(P＜0.05)。结果表明，银杏叶提取物治疗突发性耳聋疗效确切，值得临床推广使用。

2.7 治疗急性胰腺炎

葛昊平［18］治疗56例临床急性胰腺炎患者。其中29例常规治疗为对照组，治疗组27例加服银杏叶注射液。以腹痛消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间为观察指标，发现治疗组均低于对照组且有统计学意义(P＜0.01)。结果表明，银杏叶注射液治疗急性胰腺炎可以减轻症状，加快病情恢复。

［1］傅林莉.银杏叶制剂的临床应用［J］.华夏医学，1999，13(2):238－240.

［2］全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编［M］.上册.北京:人民卫生出版社，1976:801.

［3］姚碧文.银杏叶药理研究进展［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15(3):391－392.

［4］黄璞，刘力强，韩勇，等.银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展［J］.中国医院药学杂志，2005，25(6):553－554.

［5］李明山.银杏叶活性成分及药理作用研究近况［J］.安徽中医学院学报，1997，716(1):64－65.

［6］王锡田.银杏叶制剂对冠心病、血脂过多、血液粘度和氧自由基的影响［J］.新药与临床，1995，14(3):151.

［7］沈明勤，叶其正，罗宇慧，等.银杏叶提取物对大鼠脑缺血的保护作用［J］.中国药学杂志，2003，38(9):673－675.

［8］吴东方，周本宏，罗顺德.银杏叶总黄酮对化学性肝损伤的影响［J］.中草药，1997，28(6):348－350.

［9］刘铜林，徐钦儒，王韵琴，等.银杏叶片减轻大鼠肾小球硬化的实验研究［J］.中华儿科杂志，1998，36(2):92.

［10］陈开安，于卫刚.银杏叶片剂治疗冠心病临床观察［J］.黑龙江医学，2002，26(4):285－286.

［11］俞丽雅.银杏叶提取物注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察［J］.老年医学与保健，2005，11(1):35－36.

［12］彭绍杰，李国栋.银杏叶注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察［J］.中国中医急症，2008，17(5):577－578.

［13］王玲玲，胡美英.银杏叶提取物治疗小儿哮喘的临床研究［J］.广州医药，2004，5(5):76－78.

［14］唐进荣，罗玲.银杏叶注射液治疗慢性肾小球肾炎45例［J］.中国药业，2008，17(1):57－57.

［15］陈向丽，陈晓青.乌灵胶囊合用银杏叶片治疗慢性精神分裂症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(10):1500－1501.

［16］常发伟.银杏叶片治疗慢性精神分裂症临床研究［J］.临床心身疾病杂志，2003，9(2):117－118.

［17］王林，李文涛.银杏叶提取物治疗突发性耳聋61例临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11(2):129－130.

［18］葛昊平.银杏叶注射液治疗急性胰腺炎［J］.江西医药，2007，42(11):1009－1010.