CCU对本科护生临床带教的探讨

陈少华

CCU对本科护生临床带教的探讨

陈少华

目的提高本科护生在 CCU的实习效果,巩固理论知识,丰富临床操作经验。方法 开展普通基础教育、监护仪器设备的使用教育、专业知识教育等一系列临床带教活动。结果 护生能够将学术理论知识与操作实践有机的结合起来。结论 CCU临床带教做好言传身教,并监督指导护生的学习过程,及时给予评价。

CCU;护生;带教

随着我国冠心病患者的日益增加和医疗条件的改善,越来越多的医院配备了冠心病重症监护病房 (Coronary care u

nit,简称 CCU)。CCU是根据冠心病重症治疗需要建立起来的一个特殊的环境,它里面集中多种高科技的医疗监测仪器与治疗设备。为了发挥出这些医疗仪器设备应有的作用,对医务人员的专业知识有了更高的要求。现在,将我们 CCU本科护生临床带教经验总结如下。

1 临床带教方法

1.1 普通基础教育 虽然本科护生基础知识学习比较扎实,但为了进一步加深学习印象,必须从普通的基础护理知识开始结合现场环境进行带教[1]。要向护生系统介绍 CCU管理制度、消毒隔离制度和内部环境,使他们全面学习了解重症监护病房,为今后的工作打牢基础。列举心内科常见疾病的病因、症状、治疗方案、常用药物等方面的知识,使护生对常见心脏疾病有大致了解。在常规基础护理方面,包括介入治疗术前的宣教、围术期的心理护理和生活护理等等。基础护理操作技能主要包括静脉滴注、床上擦浴、口腔护理、腹部皮下注射等,这些操作技能的带教应该是手把手落实到每一个步骤中去。以口腔护理为例,从评估口腔黏膜状况开始学起,到合适漱口液品种的选择、冲洗口腔和牙齿的操作顺序,都要一一传授给护生。同时,还要对他们的学习过程进行监督和评价,及时纠正错误,帮助护生顺利完全操作过程。

2 专业知识培训

2.1 学术理论与临床服务相结合 进入 CCU的患者属于情况复杂、治疗难度大危重患者。因此,与普通病房不同的是,CCU的主要任务是监测患者生命体征变化,特别是休克、呼吸衰竭、心肝肾功能不全以及心律异常等症状。这就涉及许多方面的医学理论知识,主要包括了血流动力学、脏器功能、心电图以及血气分析等。当进入 CCU后,护生必须认真温习这些病理生理学的理论知识,还要与临床服务相关的护理知识结合起来,从而做好操作实践。

2.2 训练敏锐的观察力与灵活的应变能力 CCU患者的精神状态因病情而出现各种各样的问题,有的时候患者微妙变化正反映了一些严重疾病迹象[2]。所以,护理人员必须具备敏锐的观察力和灵活的应变能力,以便及时发现问题,进而做出灵活果断的应对措施,尽量挽救每一个鲜活的生命。护生除了要密切观察症状和体征之外,还要注意患者情绪波动,对周围环境、药物和护理工作的反馈,并针对这些问题实施动态调整。带教的老师应当做出恰当的帮助和指导,给予评价意见。

2.3 常见心律失常的心电图观察及处理 出现心律失常时心电图的分析,应及时给予处理,如室性心律失常的心电图变化,药物的使用有利多卡因,可达龙,室颤时使用电击除颤等要护生掌握的各种专业知识。

3 结论

CCU临床带教做好言传身教,并监督指导护生的学习过程,及时给予评价,充分调动护生的积极性和主动性,建立良好的教学氛围,使护生把所学的基础理论和知识与临床护理相结合,尽快适应护士角色,成为一名高素质护理人员。

[1] 杨丹,张德辽,刘成霞,等.新形势下临床护理带教方法与体会.临床和实验医学杂志,2007,6(9)：186-187.

[2] 吴爱美,章丽芳.供应室实习护生带教的难点与应用.中国实用护理杂志,2005,21(10)：72.

351100莆田学院附属医院心血管内科

1.2 监护仪器设备的使用教育

1.2.1 主要监护仪 CCU主要监护仪包括了心电监护仪、心电图机和除颤机,要求护生必须全面掌握这些仪器设备的使用方法。通过标准示范动作,演示心电监护仪如何连接电极、选择导联和操作各种不同的按钮;演示除颤机电机板的放置部位及其使用方法,导电糊的具体操作、除颤能量级别选择等等。当护生对这些内容有完整的了解后,再指导他们逐步完成独立操作过程。

1.2.2 中心静脉压监测 中心静脉压是左心功能正常与否的直接反映指标,以及血容量的客观衡量标准,帮助确定补液速度。提高中心静脉压监测数据质量应当注意三点：第一,测定点位于患者仰卧位的腑中线第四肋,或者半仰卧位的腑前线的第四肋;第二,患者的情绪稳定时进行测压操作;第三,监测管一定要确保通畅。在带教时,教师和护生同时对一个患者进行中心静脉压进行监测,然后对比护生的测量精度。要让护生多次练习,直到熟练掌握操作方法为止。

1.2.3 主动脉球囊反搏 (IABP)机的使用 要让护生首先了解它的工作原理、具体作用和临床治疗的重要性。在使用过程中,重点观察 IABP机的运行状态,操作穿刺方法,特别要留意患者的术侧下肢动静脉是否有血栓形成。