奶牛肠变位手术治疗两例

蒋新贺

（新疆木垒县动物疫病预防控制中心，831900）

奶牛肠变位初期症状表现为剧烈腹痛，两后肢踢腹，拱背弯腰，摆尾频频起卧，肛门收缩，神态紧张，后期卧地不起，头颈弯曲，饮食欲废绝，肠音消失。发病初期排少量粪便，后期无粪便，有时仅排少量带血的稀便或胶冻样黏液，直肠检查在耻骨前缘可以摸到变位充气的肠管。笔者2007-2008年在门诊收治两例，经手术治愈，疗效满意，现介绍如下：

1 病例一

1.1 发病情况

2007年10月1日上午东城镇红星村魏红忠拉了一头荷斯坦奶牛，膘情中上等。据主诉，该牛怀孕5个月，近期一切正常，前3天突然出现起卧，后肢踢腹，不吃草不反刍。经当地兽医按腹痛治疗3天后，虽腹痛有所减轻，但从未见排粪，有时从肛门排出少量带血黏液。

经检查，该牛精神沉郁，体温39.5℃，呼吸28/分钟，脉搏88次/分钟，时常卧地，眼球稍有下陷，听诊瘤胃蠕动音消失，按压坚实有轻微臌气，冲击按压腹壁出现振水音，鼻镜干燥，鼻腔有污垢鼻液。直检无粪便，在耻骨前缘有充满气体感和香肠样的肠管，取出手臂后发现有带血的黏液附着于手臂上。根据以上临床症状，确诊为肠变位。因发病时间较久，经畜主同意，下午2点立即实施手术治疗。

1.2 手术方法

将患牛站立保定在四柱栏内，为保证站立施术，实行腰旁神经传导麻醉和右肷术部用3%的普鲁卡因浸润麻醉。按操作规程进行手术操作，切开皮肤、肌肉、腹膜，术者手伸入腹腔探查肠管，经检查发现部分小肠段肠管充满气体，仔细触摸，发现一段较粗较硬的变位小肠，经小心牵拉变位肠管至切口外，发现套叠小肠长达35cm，由于发病时间较长，肠壁水肿，色泽褐紫，肠管粘连严重，无法人工整复，决定切除部分坏死肠管，施行肠吻合术。肠管吻合后，用青霉素、生理盐水液彻底清洗吻合后的肠管，为防止粘连，在肠管吻合处涂擦油剂普鲁卡因青霉素后还纳小肠至腹腔，最后缝合腹膜、肌肉、皮肤，外用结系绷带保护创伤。手术完毕。

1.3 治疗：以强心、补液、抗酸、消炎、止痛为治疗原则。

（1） 糖 盐 水 2000ml、Vc50ml、10% 葡 萄 糖1000ml、5%氯化钙 250ml、10%水杨酸钠 200ml、40%乌洛托品80ml、10%安钠咖50ml、5%碳酸氢钠500ml,一次静脉注射。

（2）青霉素400万单位、链霉素400万单位、注射用水30m l,一次肌注。

治疗当天晚上排两次腥臭褐色带血稀便，术后第一天，经检查体温、呼吸、脉搏正常，精神好转，鼻镜湿润干净，瘤胃蠕动音恢复，患牛出现少量食欲，经两次饮服口服补液盐液约10000ml，治疗用药：青霉素400万单位、链霉素400万单位、2%普鲁卡因50ml、0.9%生理盐水1000ml进行腹腔封闭注射。术后第二天，体温正常，食欲增加，粪便正常，鼻镜有水珠，下午出现反刍。多次饮服口服补液盐液约15000ml，给少量青草两次均吃完，治疗与第一天相同。术后第三天，食欲二便正常，反刍增加，为防止过食引起意外，尽量饲喂青草，并少给勤添勤饮，治疗与第一天相同，并让其出院。为巩固疗效，防止感染，让畜主每天肌注普鲁卡因青霉素120万单位×4支，注射用水20m l，每天一次，连用4天，后追访痊愈。次年元月顺利产犊一头。

2 病例二

2.1 发病情况

2008年6月15日本县威特畜牧公司一头3岁荷斯坦奶牛，据饲养员讲，上午该牛饲喂时还正常吃草，中午突然出现剧烈腹痛，拱背弯腰，摇尾后肢踢腹不安，排少量粪便，不思饮食，有时卧地，症见性情急躁，站立不安，两后肢不停踢腹。因诊疗人员难接近，未做仔细检查，先按腹痛予以治疗，肌注安乃近40ml。为便于观察粪便及症状，要求单独拴系。

16日检查未见好转，症状与昨日相同，诊疗人员接近时反应迟钝，拴系场地未见排粪，怀疑肠变位，要求立即住院确诊治疗。经检查，该牛精神沉郁，有时卧地不起，结膜发红，听诊心跳加快，拳头撞压腹壁，疼痛拒按，鼻镜干，有鼻液，肠音消失。下午排出少量胶冻黏液粪便，撞击右腹壁出现振水音，直检在耻骨前缘可摸到充气状肠管，确诊为肠变位，经公司负责人同意后实施手术治疗。因天阴下雨无法施术，决定次日进行手术。

2.2 手术方法

将患牛保定在四柱栏内，先进行腰旁传导麻醉，再配合局部浸润麻醉。按操作规程进行手术，切开腹壁，术者手伸入腹腔探查，摸到顺时方向变位扭转的肠管呈麻花状，达360°以上，将扭转肠管左右摆动均不能整复，小心将小肠拉至切口外时，患畜疼痛不安。用创钩拉开切口，观察扭转的肠管色泽暗紫，肠壁水肿，基部有扭转较紧的痕迹，用手指仔细触摸扭转肠管时发现好像有一根系膜带紧紧缠绕在扭转的肠管上无法解开。为解开系膜带，术者将手指缓缓伸到系膜带下，用钝头刀伸入指上反挑系膜带，使扭转的肠管复位。为防止淤血水肿的肠管发生粘连，用油剂普鲁卡因青霉素涂擦在水肿淤血的肠管上。缝合腹壁后，外部结系绷带，手术完毕。

2.3 治疗：以消除肠道炎症、防止腹膜发炎为治则，

（1）青霉素400万单位、链霉素4g、2%普鲁卡因50ml、0.9%氯化钠500ml进行腹腔封闭，每天一次，连用3天。

（2）0.9%氯化钠500ml、长效磺胺嘧啶钠10mlX6支、乌洛托品 60ml、10%葡萄糖 1500ml、5%氯化钙200ml、10%安钠咖40ml，一次静注，每天一次，连用3天，每天饮服口服补液盐液两次。治疗两天后出现排粪，但无明显食欲。6月19日患牛精神好转，粪便正常，瘤胃音恢复，体温正常，出现食欲，下午开始反刍。为不影响消化，每天饮服牛奶两次约5000ml和少量青草，逐渐增加饲草量。因该公司有兽医，建议出院护理治疗，为防止感染要求每天用头孢噻呋钠5gX2支、注射水20ml，每天一次，连用4天。后追访痊愈，当年配种怀孕，次年产犊，2010年又产一犊。

3 体 会

3.1 对肠变位的奶牛要早期确诊及时手术，如病例一，发病四天才手术，肠管坏死粘连，无法剥离整复，只能实施肠管截除术。病例二发病三天虽未截除肠管，但肠管水肿淤血严重，术后四天才恢复食欲，使病程延长，治疗难度增加。

3.2 奶牛肠变位只要及时手术，在基层条件简陋的情况下，只要严格按无菌操作规程施术，手术是治疗此病切实可行的方法。