异病同治三则

陈学民，彭国义，樊新平

（1．甘肃省武山县动物检疫站，741300；2.甘肃省武山县畜牧兽医站；3.甘肃省武山县杨河乡兽医站）

异病同治是不同的疾病，由于病理或证候相同，采取相同的治疗方法或相同的方剂，以期达到治愈患畜的目的，是中兽医辨证施治的法则之一。现择录临床医案三则，供同行验正。

1 红牸牛阴道脱出医案 2010年5月10日，城关镇庙峪村董某9岁秦川母牛生病求诊。症见该病畜体形羸瘦，无饮食欲，站立不安。拱腰努责，阴门口突出紫红色球状物。此乃患畜营养不良，腹内压过大，努责剧烈，阴道组织弛缓，导致的阴道脱出。以升阳益气，养血安胎为治则。（1）将患畜前低后高固定，用0.1%高锰酸钾溶液清洗脱出阴道，黏膜损伤处涂以碘胺油，乘患畜不努责时将脱出的阴道送回原位，在阴门上端做双内翻缝合，下三分之一不缝合，以免妨碍排尿。（2）中药灌服加味补中益气汤：黄芪100g、党参50g、白术 50g、当归 50g、陈皮 30g、升麻 25g、柴胡 25g、炙甘草 30g、阿胶 40g、黄芩 40g、砂仁25g、艾叶 20g，上药混合，早、中、晚三煎，取汁候温灌服。翌日复诊，该畜精神明显好转，开始饮水进食，努责症状减轻。效不更方，按原连进3剂，嘱畜主给予多营养饲料，加强饲养护理。14日再诊，该畜精神良好，饮食俱佳，努责症消失，拆线后无复发。一月后追访，产公犊1头，母健仔壮。

2 长白种公猪脱肛医案 2009年4月21日，城关镇某养殖场一头6岁长白种公猪有病邀诊。检查：该猪被毛粗乱，不思饮食，弓腰缩腹，肛门松弛，直肠翻出肛门之外，呈螺旋型圆柱状，黏膜严重水肿，粘有粪便与草屑。此因饲养管理不善，营养不足，配种过度，中气下陷之故。采取补中益气、滋阴壮阳为治则。（1）防风25g、荆芥20g、花椒15g、白矾10g，煎汤取汁，候温清洗脱出的肠头，剪去水肿泡膜，用手轻轻送入肛门，肛门周围施行烟包状缝合，下端留二指宽的排粪口。（2）口服复方补中益气汤：炙黄芪50g、党参30g、白术30g、当归 30g、炙草 30g、陈皮 25g、柴胡 20g、升麻 15g、山药 30g、炒扁豆 30g、神曲 20g，上药水煎三沸，取汁拌于精料，早中晚患猪舔食，连服二剂。23日二诊，该猪饮食正常，拆线后肠头再末脱出，但行走时腰腿依旧无力，性欲低下。上方取效，大法不变，继上方减柴胡、升麻，加川续断30g、杜仲 30g、山芋 30g、熟地 30g，连进三剂。26日三诊。该猪腰腿灵活，行走自如，性欲旺盛，病告痊愈。

3 黑骒骡久泻自汗医案 2010年7月中旬，杨河乡西山村陈某家一头11岁黑色母骡久泻不愈邀余诊治。主诉：该畜腹泻3月之久，慢草贪饮，不时出汗，曾三更其医，用药证减，停药如故。诊之，该畜精神极度沉郁，头低耳耷，眼睑半闭，鼻流浊涕，口色淡白，舌软无力，饮食欲不佳，弓腰托胯，四肢倦怠，喜卧懒动，稍动出汗，肠鸣腹泻，泄粪粗糙，完谷不化，气味不浓，呼吸气短，脉象迟缓，R14次/min、P58次/min，T38℃。此属劳役过度、饮喂失调，导致脾胃虚弱，中气下陷，津液外泄，故而自汗不止，腹泻不愈。以补中益气、固表止泻为治则，方用加减补中益气散：黄芪100g、党参 100g、白术 60g、当归 60g、陈皮 40g、升麻30g、炙草30g、山药50g、炒扁豆50g、莲籽肉30g、五味30g、龙骨30g、麻黄根30g、浮小麦100g、大枣30枚，上药共为细末，开水调为糊状，候温灌服，每日一剂，连进5剂饮食欲巨增，大便成形，自汗消失，开始增膘复壮。

按：补中益气汤是《伤寒论》治疗中气虚弱的基础方，方中黄芪补中益气、升阳固表为主药；党参、白术、炙草温补脾胃为辅药；当归和营养血，陈皮宽胸利气，柴胡疏肝解表，升麻升举脾阳均为佐药；诸药合用，共奏升阳益气、调补脾胃之功。而上述三畜皆因老龄体弱，气血不足，中气下陷，不能固摄酿成其患，虽然症状不同，但病因病理相同，用此方治疗方中病情，药符病性，随证加减，即获全功。