牛子宫脱出整复术

黄福忠，黄文国

（福建省华安县华丰畜牧兽医站，363800）

牛子宫脱出于体外,主要发生于产后衰老母畜,缺乏营养,舍饲牛运动不足,劳役过度,或产犊难产助产后。其次是母畜产后子宫发生强力努责,腹腔内压力增高。临诊上还常见于怀上产犊双胎,促使子宫过度的扩张,产后阵缩微弱,努责力强,也可以导致子宫脱出。笔者于2010年7月10日在本县银和村用整复方法治愈一头牛子宫脱出病例,现介绍如下:

1 临床诊察

主诉：患牛于2009年9月配种，一次受孕，因夏种赶农时，已连续耕田6天。今早产下一头小公牛，中午时胎衣已下。傍晚发现阴门垂吊一肉体，遂来要求出诊。

临诊症状：病牛站立于房门口，瘦弱，皮毛缺乏光泽，年龄8周岁。轻度不安，拱腰，间断性努责，尾根不时举起或甩打子宫体。经检查：子宫全部脱出，垂吊于阴门下，呈吊状布袋。黏膜充血、水肿，个别地方由于受到尾根磨擦，轻微破损，有血水渗出。还粘有灰尘、稻草叶片，腥臊味极重。头部不时向后观望。

诊断：根据临诊症状，子宫体全部外翻脱出于体外，诊断为牛子宫脱出。

2 整复方法

2．1 保定：选一前低后高的坡地，约10度做一简易保定栏，用四根尾径15cm、长2m的木桩，坚立打入地板30cm,下方二根宽50 cm，上方二根宽80 cm，上下间距1.5m,上方、下方各木柱顶端用8号铁线连接扎紧,以防木桩被牛挤压张开.把牛从上方赶进保定栏,以颈部被下方二根木桩夹住,腹侧部被上方二根木桩夹于栏内为适宜,使牛不能够向前向后,或左右摆动。助手一人把握牛头部,其他2人备用.

2.2消毒：0.1%高锰酸钾温溶液清洗脱出子宫、尾根、臀部、阴门，清除粘于子宫体的灰尘，稻草叶片。黏膜损伤处撒敷青霉素钾粉。经检查，肠道未进入子宫腔内。用灭菌纱布包裹，后套上经消毒的薄膜塑料袋保温，使子宫体软化便于整复。

2．3 清除粪便：术者先剪手指甲，磨平，清洗消毒后，套上医用橡胶长袖手套，缓慢进入肛门直肠，掏清直肠内粪便，以便于子宫体回复时减少对阴道的压力。

2．4 术者两手重新清洗，消毒，更换医用橡胶手套，去掉套于子宫体的塑料袋。用经消毒的长1m、宽50cm白布，令助手2人持两端，垫于子宫体，两端拉紧持平，使子宫体与牛肌体平行，略高于阴门。术者先去掉靠阴门部分纱布，后逐步去除，后两手夹住子宫体，有节奏的向内推送。以左手把左边推进一部分，压住，不使它脱出。更换右手推进一部分，压住，不得让它再度脱出。再更换，两手交替。每次推送以10cm左右为宜。不得过长，否则不易压住，就容易脱出。每推送20cm一段时，一手压住进入阴道的子宫部分。腾出一手从阴门下方进入阴道、耻骨，检查子宫体，是否有顺畅。如有套叠，要给调整正确姿势。当子宫推送回还剩三分之一时，由于剩余子宫暴露于空气中时间较长，严重水肿臌胀，用小三棱针散刺放出血水，涂抹明矾细末，给按摩软化15分钟，使之软化，撒敷青霉素钾粉。继续将子宫角深深推入腹腔，恢复正常位置。手置留在子宫内，待子宫恢复常温，约15分钟后才退出。

3 针药治疗

以控制子宫炎症，减少母体努责，提升益气，防止再度脱出为治疗目的。

3.1 为防止子宫炎症，给灌注宫炎净20ml（氟苯尼考混悬液），2天一次，连用3次。

3.2控制子宫再次脱出，取两侧阴脱穴，各注射95%酒精25ml，每天一次，连用2次。

阴脱穴部位：阴唇两侧，阴唇上下联合中点旁开2cm处，左右各一穴。用16G号针头向前下方斜刺入9cm。

3.3 针灸：百会、命门、尾根、阴俞，每天一次，连用3次。

部位，百会：荐十字部，即最后腰椎与第一荐椎棘突的凹陷中，毫针刺入7cm。命门：第二、三腰椎棘突间的凹陷中，毫针刺入3cm。尾根：尾背侧第一、二尾椎棘突间，毫针刺入3cm。阴俞：肛门与阴门中点的中心线上，毫针刺入6cm。

3.4 补充营养，提升中气，给服补中益气汤：炙黄芪 40g、党参 45g、白术 45g、当归 40g、陈皮 40g、炙甘草 35g、升麻 50g、柴胡 40g，加水 400ml，煎成200ml灌服，每天一剂，连用5剂。

方解：功能补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚及气虚下陷诸症。症见精神倦怠，草料减少，舌质淡薄白或久泄脱肛、子宫脱垂诸症。该方为治气虚及气虚下陷诸症的常用方，尤以中气不足、气虚下陷、泻痢脱肛、子宫脱出为基础方剂。

4 预防

怀孕母牛应供给充足牧草，并富含营养。孕期后2个月不使役。舍饲牛每天应有充足的日光照和运动。如产犊发生难产，要正确助产。都能减少该病发生。

5 体会

牛子宫一经脱出，要及时实施整复，不得延误。因子宫脱出体外时间较长，暴露于空气中，常引起严重的水肿、充血，黏膜干枯、僵硬、破损，不易整复，且易被病原菌感染。在实施整复过程中，牛常极力努责，应停止操作，待努责过后，再推送。其次术者要有毅力、耐心，不可操之过急。在操作中要遵循细、轻、抚的原则，不得硬挤强压，造成黏膜破损，引起出血和被病原菌感染。