首次医师定期考核工作的实践探索

井 玲，崔月颖

（1.中日友好医院 医务处，北京 100029；2.北京协和医学院 医学信息研究所，北京 100084）

首次医师定期考核工作的实践探索

井 玲1，崔月颖2

（1.中日友好医院 医务处，北京 100029；2.北京协和医学院 医学信息研究所，北京 100084）

2010年，北京首次启动医师定期考核工作，它事关每一位医师的切身利益，考核结果直接决定医师是否可以继续执业。因此，此项工作对于加强医师的执业管理、完善医师的队伍建设以及促进医疗质量、保障医疗安全具有重要意义。通过申报，我院被北京市卫生局获准为2010年度医师定期考核机构，自行承担了905名本院医师及2名外院医师的考核工作。现将我院医师定期考核工作的实施作以介绍，以期为每2年1次的医师定期考核工作总结经验、提供意见和建议。

1 医师定期考核工作的开展

1.1 建立组织管理架构

我院专门成立了医师定期考核委员会，分别由院长、主管副院长担任考核委员会主任、副主任，以增强该项工作的效力。考核委员会下设医师定期考核办公室，医师考核工作的具体组织和实施由考核办公室完成。

1.2 考核内容及方式

卫生部 《医师定期考核管理办法》、《北京市医师定期考核管理暂行办法》已明确规定医师定期考核内容包括职业道德、工作成绩和业务水平等3个方面，同时包括14项单项否决项，但并未定考核细则。

我院首先对纳入考核对象的医师依据单项否决项进行了逐一排查。在此基础上，我们组织专家进行讨论，对职业道德、工作成绩和业务水平等3个方面的考核指标进行了细化。职业道德的考核指标有2个：医德医风、不良行为记录，其中医德医风项由医师本人填写，不良行为记录分别由医患关系办公室和纪检监察办公室填写；临床科室工作成绩的考核指标共9个，其中门诊工作量、病房工作量、手术完成情况、对口支援工作由医师本人填写，科主任签字确认，不合格病历、不合理处方、手术安全核查工作违规情况、二线查房考核成绩、传染病漏报情况等[1，2]则由医务处填写；医技科室及返聘等医师工作成绩则由本人述职，科主任签字确认；业务水平测试指标共3个：其中继续教育学分由教育处填写，业务水平考试由院医师定期考核办公室组织，考试内容分卫生法规及专业知识，所有考核对象必须参加卫生法规知识的闭卷考试；专业考试则因医师级别不同而异，住院医师及主治医师须进行急救专业知识笔试；副高（含）以上医师则对新技术、新方法、新理论的运用进行述职。此外，明确规定个别符合业务水平测试豁免条件的医师可不参加专业知识的测评。

2 考核结果

本次考核医师共计907人，卫生法规知识考试成绩平均87.1分，主治以下 （含）医师急救专业知识考试成绩88.9分，所有参加考核医师职业道德、工作成绩及业务水平测试均合格，通过率为100%。考核结果在院内宣传栏公示7日，考核结果公示后未收到医师复核申请，表明所有参加考核的医师对考试结果无异议。

3 经验总结

3.1 做好宣传动员

医师定期考核事关每一位医师的切身利益。为此，考核前我们做了充分的宣传动员工作，以消除和澄清医师对考核的模糊及错误认识，使医师认识到考核的必要性和重要性，并因此得到医师和科室的配合。

3.2 制定详细的考核方案

北京市2010年医师定期考核工作的开展尚属首次，组织900余名医师的考核是一项系统、繁重的工作。为了有效推进此项工作，我们制定了完备的《医师定期考核实施工作方案》，对组织管理、考核对象、考核时间、考核内容、考核方式、考核结果等做了详细说明，确保考核实施过程有章可循，同时，在考核方式上我们借鉴并综合了国外执业医师考核中常用的评估和考试2种方式[3，4]。

3.3 考核方式强调科学性和人性化

根据考核医师所在科室性质不同，我们分别制定了《临床科室医师考核表》及 《医技科室及其他类医师考核表》；在职业道德和工作成绩考核上，我们采用了医师自评、科室评价及职能处室评价的方式，从多维度对医师的执业行为进行全方位考核[5]；在业务水平测试中，根据医师级别分别考核不同的内容，增加了考核的科学性[6]；同时，在考核方式上强调人性化，本次考核的主体是医师，由于医师平时工作任务繁重，在卫生法规知识及专业知识考试的组织上，我们切实考虑到医师的实际情况，分别安排了2个时间段分A、B、C卷进行循环考试，同时对在规定时间没有完成考试的医师组织了补考，此外，对手术麻醉科、退休返聘医师等组织了专场考试，保证了所有考核对象能够参加考核。

3.4 业务水平测试

基于我院的现状，同时考虑到方案的可操作性，我院的业务水平测试除规定的卫生法规考试外，对住院医师、主治医师进行了急救专业知识的考试。急救知识是医学知识的一个细小分支，不能全面代表医师对医学知识的掌握。但由医院自行组织各个专业的考试，成本大且难操作，因此，上级卫生行政部门组织设计统一、规范的医师定期考核医学专业知识题库迫在眉睫。

[1]傅人姣，黄淇敏.社区医师绩效考核指标体系[J].解放军医院管理杂志，2009,16（12）：1140-1142.

[2]杨明，朱世和，赵东海.临床医师综合素质考核评价指标体系[J].解放军医院管理杂志，2001，8（4）：280-281.

[3]Hoffman K.The USMLE the NAME subject examinations and the assessment of individual academic achievements[J].Acad Med，1993，68：740-747.

[4]Law rence M,Karen S,Barbara M.Residency training challenges and opportunities in preparing trainees for the 21st century[J].Can J Psychiatry，2003，148（4）：225-230.

[5]李敬伟.临床主诊医师绩效考核体系构建设计[J].中华医院管理杂志，2010，26（6）：413-416.

[6]毛春，吴富常，余志远.运用关键业绩指标法设计——临床与医技科室医师绩效考核体系[J].中国卫生质量管理，2008，15（4）：44-46.

2011-09-26 第2次

2011-10-20