论扶阳学派理论基础与核心思想

● 余天泰

论扶阳学派理论基础与核心思想

● 余天泰*

任何一个学派的形成，都有它的理论基础和核心思想，而且是维系和推进其存在与发展的基石。扶阳学派作为中医学众多学术流派之一，与其它学派一样，其理论基础无疑是《内经》的重要思想，并与《易经》、《伤寒论》等有十分密切的关系。其核心思想就是重视阳气，推崇阳气，力主阳主阴从。深入研究扶阳学派理论，对于繁荣中医学术，提高中医临床疗效，维护人民健康，促进中医药事业发展，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

扶阳学派 火神派 郑钦安

在中医学发展的历史长河中，产生了诸多各具特色的学术流派，正是由于有这些学术流派的形成和存在，促进了中医学术的繁荣，并推动着中医学术的发展。然而，任何一个学术流派的形成，都有它的理论基础和核心思想，而且是维系和推进其存在与发展的基石，扶阳学派(俗称火神派)也不例外。深入研究探讨其理论基础和核心思想，对传承和弘扬该学派是大有裨益的。因此，本文拟就扶阳学派之理论基础与核心思想作一探讨，以作引玉之砖。

1 理论基础

《黄帝内经》(以下简称《内经》)是我国现存最早的医学典籍之一。它所创立的中医学理论体系，奠定了中医学发展的基础，始终指引着中医学的发展并指导着其临床实践。扶阳学派作为中医学众多学术流派之一，与其它学派一样，其理论基础无疑是《内经》。此外，与《易经》、《伤寒论》等有十分密切的关系。诚如“火神派”开山宗师郑钦安所云:“学医于止唐刘太老夫子，指示《黄帝内经》、《周易》太极、仲景立方立法之旨。余沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美。”(《医理真传·自序》)

《易经》为古代哲学著作，乃中国哲学的总源头，更是《内经》阴阳学术思想之渊源。《易经》认为，“一阴一阳之谓道”(《易经·系辞传》)，“道”包含阴阳，阴阳就是道，就是规律和方法，天地万物之理，大而宇宙，小而一草一木，皆不外阴阳而已。并且认为阴阳是运动变化的，而推动其运动变化的动力则是阳气，即阳气起主导作用。因而开篇即言:“天尊地卑，乾坤定矣;卑高以陈，贵贱位矣;动静有常，刚柔断矣;……乾知大始，坤作成物;乾以易知，坤以简能。”“成象之谓乾，效法之谓坤。”此后又说:“大哉乾元，万物资始，乃统天”;“至哉坤元，万物资生，乃顺承天。”(《周易·本经》)此外，《易经》在八卦排列次序上，特将乾卦列为卦首，并以“元亨利贞”作卦辞，而坤卦乃位其后，意在昭示阳气既是一切万物肇始之源，又是其坚固善终之根，而阴从属于于阳，须待阳动而后动等，充分体现了“阳”为主导，“阴”为从属的重阳思想。由于阳气的主导推动作用，使阴阳不断运动发展变化，从而化生万事万物。受其影响，《内经》从“人与天地相参，与日月相应也”(《灵枢·岁露论》)角度出发，把宇宙万物之一的人放到天地自然界里考察研究，发现阳气在人的生命活动过程中至关重要，而且是贯穿其生命全过程的。人之生命孕育、生长壮老已、健康寿夭与疾病等，无不与阳气有关。如关于生长壮老，《素问·上古天真论》认识到:“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极……五八，肾气衰，发堕齿槁……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极。八八，则齿发去。”此中所言“肾气”即包含肾阳，也就是说人之生长发育乃至衰老整个过程，是由于肾中阳气盛衰变动而主导的结果。关于正常生理状态，亦是以阳气为主导的。若阳气能固密，阴气便能平和，则可达到“阴平阳秘，精神乃治”境界，人体才有健康可言，即所谓“凡阴阳之要，阳密乃固。”(《素问·生气通天论》)否则阳气一旦破散，阴气便随之消逝。所以《素问·阴阳别论》说:“阴之所生，和本曰和，是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡;淖则刚柔不和，经气乃绝。”

阳气之重要，犹如太阳与天体的关系，不可或缺，是生命的根本和动力。因此，《素问·生气通天论》明言:“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”生动形象地喻示阳气于人体生命活动的极端重要性。这一论断，成为后世扶阳学派之重要理论依据。阳气如此重要，故在养生保健、防病治病及康复调养中均不可忽视。

阴阳失调或失衡是人体基本病理变化之一，而其个中缘由则是以阳气受损和阳气失常为先导的。所以，阳气受损与失常，乃疾病或死亡之根源。因而《素问·生气通天论》说:“故阳强不能密，阴气乃绝。”造成阳气受损为病的因素是多方面的，风寒暑湿之邪、饮食不节及情志劳倦等均能损伤阳气而引起不同类型的病证。其中以寒邪伤阳为最，故曰:“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮;……四维相代，阳气乃竭。”(《素问·生气通天论》)综观《内经》在阐述外感内伤等诸多疾病时，每每以寒邪立论，由此凸显了其重阳思想的病因观和发病观，而阳气虚则易招致外邪而成疾，如“开合不得，寒气从之，乃生大偻……”(《素问·生气通天论》)，认为阳气先虚，外邪乘虚而入，可引发“大偻”等多种疾病。反之，若人体阳气充实调顺，则外邪难犯，于是说:“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”(《素问·生气通天论》)然而，尽管阳气贵为至宝，但“亢则害，承乃制”，如果阳气过于亢盛，或运行失调，阻隔不通，亦可为邪为害，故《素问·阴阳应象大论》云:“壮火之气衰……;壮火食气……;壮火散气……”;《素问·生气通天论》更进一步指出:“阳气者，烦劳则张，精气绝，辟积于夏，使人煎厥。”“故阳畜积病死，而阳气当隔，隔则当写，不亟正治，粗乃败之。”

医圣张仲景深谙重阳之理，在实践中极其重视阳气，堪称重阳典范，感言“若五脏元真通畅，人即安和。”(《金匮要略·脏腑经络先后病》))认为人若能保持五脏“元真”(实指阳气)运行通畅，即可得以安和健康。其不朽经典名著《伤寒杂病论》之所以冠以“伤寒”二字，意在示人阳气至重而易伤，必须时时顾护阳气，因而书中姜、桂、附的使用频率极高，《伤寒论》113方，其中有34方用附子，43方用桂枝，24方用干姜，温扶宣通阳气之方药约占大半，处处展现着重阳思想的智慧和光辉。

2 核心思想

核心者，中心也。所谓核心思想即是中心思想。大凡一个学术流派的学术思想或许由若干部分组成，但必定有其中心者，此中心就是核心思想，是该学派区别于其它学派的关键性特征性标志，更是其生命力所在。因此，认真研究并准确理解掌握学派的核心思想，对传承和弘扬该学术流派具有十分重要的意义，于振兴中医药事业更是大有益处。

综观扶阳学派之学术思想，其核心就是重视阳气，推崇阳气，力主阳主阴从。也就是说不论在理论还是实践上，在生命观、疾病观和防病治病及养生保健等方面，都极其注重阳气，特别强调阳气的作用和重要性，视阴盛阳衰为病势观。因而在判断疾病时总以阴阳为纲，突出阴阳总纲地位，善辨阴火识假热。在临证立法上以扶阳为要务，主张扶阳抑阴，用阳化阴。在处方用药上擅用附子，广用附子，对姜、桂、附等温阳通阳方药运用别具一格，独树一帜。郑钦安先生认为，“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。”(《医理真传》)“万病总是在阴阳之中”(《医法圆通·自序》)，提出“子不知人之所以立命者在活一口气乎，气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。阳气不足，稍有阻滞，百病丛生。”“仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法，……此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法具备。得知此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。”“余非爱姜附，恶归地也，功夫全在阴阳上打算。”(《医理真传》)

火神派传人或医家在继承郑氏学术思想的基础上有所创新，如卢铸之、卢永定先生强调“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”，“病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴”(《扶阳讲记》);祝味菊先生在郑钦安及其传人卢铸之的影响下，对扶阳学说推崇备至，力主“阳为生之本”的理念，极端重视阳气在人体生理、病理、治疗及预后中之作用，认为人体免疫力、抵抗力和修复能力等皆与阳气密切相关，称“抗力之消长，阳气实主持之。阳气者，抗力之枢纽也。”“克奏平乱祛邪之功者，阳气之力也。夫邪正消长之机，一以阳气盛衰为转归。”(《伤寒质难》，下同)提出“阳常不足，阴常有余”之划时代论断，临证常用广用温法，并发前人所未发，大胆创新，创立了温散、温潜、温滋、温清、温化和温润等温阳方法。吴佩衡先生大力倡导经方学理，极为尊崇仲景、钦安学术，强调阴阳学说为中医理论精髓，善用附子和四逆辈，而且在剂量及应用范围等方面均有所突破，对阳虚阴寒证的治疗研究造诣颇深。徐小圃先生服膺祝味菊扶阳之论，认为“阳为体，阴为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理情况下是抗病主力。”(《徐小圃医案医论集》)。唐步祺先生尊奉郑氏之学，毕生研究钦安医学思想，著《郑钦安医书阐释》，忠实传播火神派。李可先生崇尚仲景学说，重视阳气，且尤重肾阳，说:“‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。’下焦一点命门真火发动，十二经循行不息，五脏六腑气化周行，生命欣欣向荣。此火一衰，诸病丛生;此火一灭，生命终结。先天之本肾，生命之本原，所凭者，此火。后天之本脾胃，气血生化之源，所凭者，此火。养生若损此火则折寿，治病若损此火则殒命。”(《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)倡导“难症痼疾，师法仲景”，擅长以附子、乌头等峻药重剂救治急危重症，活人无数。卢崇汉先生推重“阳主阴从”，以为“人体生命的活动始终存在着阳主阴从关系”，阳气“是一切的主导”，“在治病立法时，以扶阳为核心”，肯定附子为“扶阳第一要药”(《扶阳讲记》)。

总之，扶阳学派在理论和实践上均推重阳气，擅长使用附子等温阳药物，而且风格经验独特，张存悌先生将其理论核心通俗地归纳为“万物生长靠太阳，百药之长数附子。”(《扶阳论坛·第二届论文集》)深得要旨矣。

3 研究意义

随着时境变迁，今人的体质和疾病谱已发生很大变化，心脑血管病、肿瘤等慢性非传染性疾病已成为为害人民健康的主要疾病。不少医家和学者通过长期的临床实践和大量的观察研究发现，“阴盛阳衰”确是今日多数疾病所呈现的重要病变机理和发展趋势。如祝味菊称:“余治医三十年，习见可温者十之八九，可清者百无一二。”李可说:“阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一。”(《人体阳气和疾病》)。卢崇汉讲:“举目望去，现在有几个是阳实的啊?真正阳实的没有几个。……我的用方可以说99%都是纯辛温药物组成的。”(《扶阳讲记》)笔者临床所见，阳虚阴盛者十居其九，阴虚火热者约占一成，的确是“宜温者多，可清者少”(祝味菊语)，故临证注重温阳扶阳，姜、桂、附之类温扶通达阳气药物在处方中的出现率在90%以上，疗效远胜于接受研习“火神派”之前。

医学产生和存在的根本目的价值与意义是维护生命，消除疾病痛苦，提高人类健康水平并益寿延年，其中疗效最为重要。中医学也不例外，她来源于实践，根植于实践，发展于实践，创新于实践，其学术生命在于临床，在于疗效，疗效就是硬道理!因此，深入研究扶阳学派理论，对于繁荣中医学术，提高中医临床疗效，维护人民健康，促进中医药事业发展，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

［1］郑钦安.医理真传［M］.北京:学苑出版社，2007.

［2］张存悌.中医火神派探讨［M］.北京:人民卫生出版社，2007.

［3］卢崇汉.扶阳讲记［M］.北京:中国中医药出版社，2006.

余天泰，男，主任医师，教授、医学硕士、硕士研究生导师。国家中医药管理局第一批全国优秀中医临床人才，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。兼任中国老年学学会中医研究委员会副主任委员，中华中医药学会内科分会委员、心病分会委员、内经分会委员，福建省中医药学会内科分会副主任委员、心病分会副主任委员，南平市中医药学会会长等。在国内外学术刊物发表论文42篇，出版专著1部。主要从事高血压、冠心病等心血管疾病诊疗研究和扶阳法治疗疑难杂病的临床研究。

福建省南平市人民医院(353000)