机关门诊部药房管理中存在的问题及其改进措施

刘桂萍，张国领，冯 慧，严晓燕

(1.中国人民解放军总参管理保障部中心门诊部，北京 100082;2.中国人民解放军总参管理保障部旃坛寺门诊部，北京 100034)

机关门诊部的工作性质与医院有所不同。我门诊部承担着机关干部、战士、职工、家属的门诊医疗保健任务，地方患者相对较少。因此，门诊部药房的管理及其存在的问题与医院的药房也不相同。药房是门诊部的重要组成部分，其管理水平的高低直接影响门诊部的医疗质量[1]。现就我门诊部药房管理中存在的几个问题及其改进措施进行简要介绍，旨在促进药房服务水平的提高。

1 药品购进方面

1.1 药价偏高

门诊部的购药资金有限，相对而言，部分药品的价格偏高，增大了单位运行成本。药品的采购是耗用资金最多的一个环节，其管理是门诊部成本管理的重要内容。在采购药品时，不但要确保购进药品的质量，保证药品满足临床需要，还要尽量降低采购药品的成本。因此，我部在购买药品时，严格遵循“货比三家”的原则，在供应商的选择上避免单一货源带来的风险。不同的生产厂家生产的同一种药品，价格可能有很大差异，应选择价格更低、质量更好的药品。我部坚持从主渠道和正规医药公司采购药品，选择正规生产厂家，包装和规格都符合要求[2]，且为军队中标价或是地方中标价的药品，从而避免了药价偏高的问题。

1.2 药品过期

门诊部就诊的患者相对较少，自然容易出现库存药品或调剂室药品过期的现象。我部在购进药品时，依据近期门诊患者药品使用情况，按照药品计划采购，把好数量关，定期进行检查，并在使用中做到先进先出、近期先用的原则[1]。一旦发现某种药品因积压而可能过期，就提前半年或3个月与医药公司进行调换。采购时，尽量选择效期较长的药品，多次少量购进，不但要避免药品积压，还要保证不断货。我部在药库和调剂室均设置了“药品近效期一览表”，于每年年底在表中用不同颜色标示次年每个月效期将至的药品，摆放在药库和调剂室最醒目的位置，让药房的每位同志都能知晓并相互提醒，以便随时调换。此外，我部还利用药品进销存管理系统对药库的药品进行效期管理，使员工在每天进入该管理系统时，首先就掌握药库中效期将至的药品及其数量。一般把效期设置为提前半年提醒，这样大大减少积压库存，又保障了药品供应[3]。

2 调剂室管理方面

2.1 不合格处方

在调剂室发药环节，经常收到很多有问题的处方，如患者年龄、性别、科室未写或不详，将内服药与外用药开在同一张处方上，病情摘要没写清，所开药品与病情诊断不符，药物存在明显配伍禁忌，药品服用方法不准确等。为了解决这一系列问题，我部在窗口发药时，始终保证有两人操作，一人负责调剂处方，另一人负责窗口发药，两人同时核对患者的姓名、性别、科室、药品名、规格、用法用量、配伍禁忌等，真正做到“四查十对”。调剂好药品，与处方仔细对照，准确无误后再发给患者，并向患者详细交待服用方法和注意事项等。针对不合格处方，药师发现问题后，立即将问题处方退回给医生重新开具。另外，药师每天还要把不合格处方挑出来，找到处方医生，指出问题并进行沟通;门诊部的药事管理委员会也定期召集各科医生，总结近期处方中存在的问题，促进临床合理用药。

2.2 药品摆放混乱

以前，我部调剂室存在不按照药品分类摆放、摆放不整齐等问题，调剂药品时容易拿错药，也影响了调剂效率。为此，我部将药品按分类和用法重新摆放。把常用药品摆在醒目、便于拿取的位置，药品上架时把有明显标识的药盒面朝外摆放齐整;按照药品分类，在药柜上贴上按顺序摆放的药品标签，以便于查找、取药。另外，还不定期盘查药品，看是否有快到效期的药品，看药品的数量近期是否够用，边盘查边把药品摆放整齐，也有利于避免药品摆放混乱。

3 药库管理方面

在药库管理方面，主要存在的问题是库存数物不相符，即药品实际数量与出库登记卡数量不符。我部的改进措施是:首先将需要入库的药品进行分类，用不同颜色的纸打印每类药品的标签，粘贴到需要分类的药柜上;在药品入库上架时，将印有醒目药品名称的药盒面朝外摆放并齐整，将效期近的药品靠外摆放，与远效期的药品区分开;分别对照入库发票清点入库药品的实际数量，登记到出入库登记卡上，最后再对照登记卡清点药品的全部数量。在药品出库时，先清点一遍药品的实际数量，并与登记卡对照，数据无误后再行出库;清点出库数量两遍，再从登记卡上下卡、减库存，清点出库后实际数量并与登记卡对照，无误后再进行下一个药品的出库。另外，要保证每周盘一次库，杜绝库存数物不相符的问题。

4 规章制度方面

门诊部的药事管理委员会针对实际工作中发现的问题和采取的改进措施，定期召开讨论会，不断建立健全药房管理的各项规章制度，并坚持执行。另外，药事管理委员会在进一步促进和改进药房管理模式[4－5]方面不断探索，从而更加科学有效地及时解决出现的问题，促进机关门诊部的发展，提升门诊部的医疗服务水平。

[1]张贞霞，刘 媛，刘长海，加强门诊部药房管理的做法[J].人民军医，2011，54(1):7.

[2]庞昌生.药品风险管理与我院实践分析[J].中国药业，2011，20(12):9.

[3]刘 晔，黄 婧.我院门诊部药房现行管理模式述评[J].中国药房，2008，19(31):2431.

[4]刘銮妹.门诊药房管理体会[J].福建医药杂志，2005，27(1):140.

[5]张红霞.医院门诊药房如何适应市场竞争[J].中国药业，2010，19(2):54.