孕期缺铁性贫血的预防措施

周颖

妊娠期贫血属于高危妊娠范畴，是妊娠期最常见的合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加明显多于血细胞，致使血液被稀释，因此，其贫血的诊断标准与正常人贫血的诊断标准有所差异。若红细胞低于3.5×109/L、血红蛋白低于100 g/L、血细胞比容低于0.30时，可诊断为贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，约占50%。贫血严重者易危及母儿生命。通过临床在孕期的干预措施使其发生降低，预防措施有以下几点。

1 妊娠期间定期产前检查

定期监测血常规及全血检查。以便早期发现，早期治疗，预防并发症。加强母儿监护，观察宫内胎儿发育情况。

2 补充铁剂

根据贫血程度，选用铁剂治疗。一般从妊娠20周以后开始补充铁剂，这样可明显改善铁缺乏情况，达到预防缺铁性贫血的目的。血红蛋白在3.7 mmol/L(60 g/L)以上缺铁性贫血患者，采用口服补铁为主的方法，常选用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。为了促进铁剂吸收，口服补铁时应同时服用维生素C或稀盐酸。另外，在用药过程中要使患者了解铁剂的作用、副反应以及用药途径，取得患者的配合。服用期间避免进食影响铁剂吸收的食物和药物，有些食物和药物可影响铁剂的吸收，如食物中的苹果和浓茶;药物中的氢氧化铝、四环素、土霉素、磷酸盐、钙盐和鞣酸等。这是因为上述食物和药物可与铁剂形成络合物，使铁离子发生沉淀，从肠道排出增多，从消化道吸收减少，从而影响治疗效果。

其次，餐后服用铁剂好。这是因为铁剂对胃肠道黏膜有刺激作用，容易引起恶心、呕吐(或欲呕)等不良反应。而饭后口服铁剂，可避免铁剂直接与胃黏膜接触，从而减少铁剂对胃黏膜的不良刺激。需要提醒的是，口服铁剂后患者可出现排黑便症状，但这种黑便并非上消化道出血所致的黑便，停药后可消失，故患者不必惊慌。

3 加强孕期营养

3.1 孕期膳食要合理 孕早期膳食应清淡、易消化;孕中期膳食要荤素兼备、粗细搭配;孕晚期膳食要保证质量、品种齐全。孕妇应多食高蛋白、高维生素、含叶酸、维生素B12及铁丰富的食物。含铁丰富的食物有动物的肝脏、血液、红色肌肉及红色骨髓，芝麻、黄豆、木耳、紫菜、虾子、瘦肉、豆类等。

3.2 补充叶酸 它是复合维生素的一种，是构成红血球的成分之一。含叶酸丰富的食物有豆类。动物内脏、蔬菜、水果等。从怀孕前3个月开始口服叶酸，开始0.5～1.0 mg口服，1次/d。妊娠后5 mg/次，1次/d，连续8～12周。

3.3 维生素C的补充 在铁的运送和吸收中，它起着重要作用。它广泛存在于蔬菜和水果中，如橘子、柠檬、柚子、枣、西红柿、各种绿色蔬菜等。对孕妇推荐的维生素C供给量由非孕妇的60 mg/d增加至80 mg/d。

4 健康教育

向患者讲解缺铁性贫血对母婴的危害。积极治疗原发病，如慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性出血性疾病等，纠正孕前期贫血。向妊娠期生理性贫血的患者介绍饮食治疗的作用，让其纠正偏食习惯，进食含铁量较多的食物。向接受药物治疗的患者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施。