病毒性肝炎的饮食治疗

吴泳 孙仁荣 刘松岩 刘纯滨 孙桂梅

病毒性肝炎的饮食治疗

吴泳 孙仁荣 刘松岩 刘纯滨 孙桂梅

饮食治疗又成为营养治疗，是根据患者的病情，心理、生理特点，选择适当的食物，利用食物中所含的营养成分，通过科学的烹饪方法及正确的饮食制度达到治疗疾病的目的。我院自2010年3月开始对病毒性肝炎患者实行饮食治疗方案，通过实践观察，发现经科学饮食治疗的患者疗效明显优于以往的患者，缩短了疗程，大大提高了患者的生活质量，得到患者的一致认可。

2010年3月至2010年9月，我院共收病毒性肝炎患者76例，男56例，女20例，年龄32～65岁，其中肝硬化患者7例，二次入院患者8例，我们改变以往的单纯的健康宣教，采取责任医生一对一的制定计划，并监督实施，收到了良好的辅助治疗效果。

1 患者住院时为计划治疗饮食。应考虑以下几个原则

1.1 首先，责任医生要了解环境因素在治疗饮食中的意义

患者的家庭情况，经济条件、地位、职业、以前是否患过疾病、是否做过手术、是否有药物过敏情况;喜欢和不喜欢的食物，每天食物的摄入量，在此基础上分析其营养价值。

1.2 保证饮食治疗的效果饮食治疗一定要与药物治疗，护理相配合，才能取得最好的效果。

1.3 实施治疗饮食前及实施过程中宣传工作的重要性在进行食物治疗时，饮食应按照原则的要求计划食谱、选择食物、并听取患者的反映;凡是刺激较强的食物和治疗上需要限制的食物，应事先向患者说明，使他能乐意配合治疗计划。

1.4 出院后的营养治疗出院后患者的饮食治疗方案应有利于家庭、亲属的护理。

1.5 具体执行计划时应注意的事项 营养治疗用的饮食配置应常常改变花样和烹饪方法，保证其营养充分，质量良好;治疗用的膳食，不但应注意减轻患者的器官的工作或使它得到一定得锻炼，而且也应该注意它对整个机体引起的作用;注意患者总热量的消耗;在指定营养治疗时必须对患者解释营养治疗的目的，使患者相信为他配置的饮食的合理性与遵守这种饮食制度的重要性。

2 具体实施方案

2.1 供给质优、量足、产氨少的蛋白质 蛋白质对保护肝细胞、增强肝脏抵抗力均有重要作用，并且可以维持氨平衡和血浆蛋白水平，防止腹水、水肿、贫血的发生，但是蛋白质如超量可引起血氨升高，成为肝昏迷的潜在诱因，一般主张蛋白质供给量每日每千克体重1.5～1.8 g，每日供给量在80～100 g为宜。当肝硬化患者出现肝昏迷倾向时应改为低蛋白饮食，饮食中应大量易消化的糖类和维生素，如蔗糖、蜂蜜、果汁、菜泥等。

2.2 热能的供给量应 适量适量的热能对肝脏组织的细胞再生和恢复功能有利，但是过量会加重消化机能障碍，影响肝功能恢复，反而延长病程，一般每日热能供给量在2000～2500，千卡为宜，肝硬化患者的每日脂肪供给量为40～50 g。

2.3 碳水化合物要适量，一般可占总热能的60～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响患者食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。

为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。。一般每日供给量以300～400 ml为宜，要少量多餐，一般在三餐之外可加两次点心，每次食量不宜过多，以减轻肝脏负担，对食欲不佳或消化不良者，可采用流质或半流质饮食，戒烟酒。保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。

2.4 有腹水或水肿的患者，应采取限盐、限水的措施，每日钠盐摄入量必须限制在500 mg以下。

2.5 对于肝硬化的患者应强调饮食烹调，避免给患者生硬、渣滓过多和有刺激性的饮食，防止食道静脉曲张，破裂出血，已有上消化道出血的应禁食。

2.6 肝硬化患者应忌食秋刀鱼、青花鱼、金枪鱼、沙丁鱼。以免引起血小板减少造成出血。

综上所述，药物治疗+营养治疗已经成为各种疾病的一种新的治疗模式，合理的饮食治疗可以改善代谢，修补组织，使促进病情好转，使患者早日痊愈。

154101 黑龙江省鹤岗市传染病院(吴泳 孙仁荣孙桂梅);鹤岗市绥滨县中医院(刘松岩 刘纯滨)