浅析急诊科护理管理体会

袁敏

急诊科是是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。是所有急诊入院患者必经之路。担负着接受急诊患者就诊、危重患者的抢救等工作，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点:患者具有突发性、危急性、复杂性、情绪不稳性，数量不定性。急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。因此，提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷对急诊室的护士长来说，是一个知识、能力、心理、人际交往的一个挑战。笔者就本人近20年的临床护理工作经验谈一下看法。

1 护士长的自身素质要求

急诊科护士长应具有较强专业技术能力，同时还应具有先进的急诊护理管理的理念和技能。在工作中合理的组织危急重症患者的抢救、采取正确急救技术、有效的使用急救设备、做好急救器械与物资管理、落实和执行护士急救技能的培训。如果护士长管理理念、知识结构、管理方法不能做到与时俱进，重复过去、以往的经验，将难以起到领袖的作用，也将严重影响了临床急诊护理工作的开展，以至于阻遏护士工作积极性和能力，使急诊护理工作滞后于医疗的发展。能提出有效的措施，严明制度，建立行为准则，及时提出问题，明确工作目标，较强的委派能力［1］。要身先士卒，率先垂范，加强学习先进的管理知识，学习现代专业护理理论和技术，做到管理理念及时更新，及时掌握急诊护理新进展，并对专业不断地进行研究和探索，充分发挥自己在护理管理中应有的价值和作用。

2 人员的培训

不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，作为急诊科的护士长，必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

2.1 制定各类人员的培训计划 一个科室人员的组成有年龄、职称、工龄等长短的区别，因此根据科内的各类人员我们分别制定培训计划，包括科内固定人员、新进人员、低年资和高年资护士、实习护士的培训计划，定期复训。对新进人员必须经岗前培训并考核合格后方能上岗。实习护士不可独立工作。

2.2 培训内容 开展护士急诊技能培训是提高急诊护理工作质量的保证。护士除需具备护理常规护理知识和技术，还需熟练掌握急救知识与技术、各种危急重症的特点和抢救、护理、病情观察的要点，熟悉危重患者常用的急救药物及使用，掌握急救仪器的操作和保养。对工作年限5年以内的护士我们根据护士规范化培训要求，着重进行了常见急诊的应急处理、抢救配合和沟通技巧等，对工作年限5年以上的护师、主管护师，我们进行了带教技能的培训及重大抢救的配合、高新设备使用、其他突发情况的处理的培训。并按照护理部和科内的工作计划，定期进行考核，考核成绩与个人业绩挂钩，考核不合格者，限期补考，如仍不合格者给予停职培训。通过以上的培训，保证了急诊护士在知识和技术的掌握方面能及时跟上现代急诊医学的发展需要。

3 加强护理安全管理

急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此应组织护士学习相关法律、法规和医院的规章制度，增强法律意识。并完善相关职责和工作制度，加强急诊护士的规范化培训，熟悉各种疾病工作流程。掌握各种仪器设备的使用，明确责任人，定期检查，保证仪器设备处于备用状态。提高护士的责任感和慎独精神。通过培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对减少患者的痛苦、减轻患者的经济负担和医疗纠纷以及提高医护人员的自我防范意识具有重要的意义。

4 排除护理隐患

急诊科因其自身的独特性和重要性，成为医疗护理纠纷多发的前沿阵地［2］。不安全的护理，影响医院的管理水平，不仅增加患者的痛苦和经济负担，而且还会给医院带来社会负面影响，影响医院的经济效益和社会效益。因此在工作中，我们加强了护理工作督查，通过护士长查房、夜查岗、病员电话回访等形式，促使护士认真执行“三查七对一注意”、交接班等工作制度和常规。抢救过程中的医生所下的口头医嘱，护士应复诵一遍再执行，并保留空的药液安瓿，抢救结束后核对补记。对仪器设备、急救药品做交接登记、性能检查及有效期，专人负责，避免急救过程中出现意外。危重患者做好床头交接和病情记录。

5 合理安排人力资源

急诊科患者病情重、变化快、工作量大、患者及家属心情紧张，则对护士和护理工作的压力大。因此我们在排班时，对每一班次人员数量、年龄、能力层次基本合理化，低年资和高年资护士合理搭配排班，达到能力经验互补作用，确保工作的连续性和持续性。另外，排有备班，以应对突发状况。

6 以人为本的护理管理

集中体现了对护士的尊重、关心、激励、信任，充分发挥护士的创造精神、调动护士的积极性、体现护士的劳动价值［3］。急诊科的环境和工作性质决定了护士压力大于其他科室，所以护士心理压力问题必须引起急诊科护士长的足够重视。要经常与护士进行平等和关怀式的交流，积极主动解决她们的实际困难，丰富团队活动，实施人性化管理［4］，针对她们的工作能力、特长等，合理安排工作，做到知人善用。同时建议医院在分配制度、晋升制度、继续教育制度和奖励制度方面，应较好地体现奖勤奖优罚懒罚差。

7 小结

随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。急诊科护士长必须具备高素质、高技能，才能带动本科护理人员圆满完成工作［5］。除了不断加强自律，还要做好人才的培养、制度的完善及勇于进取。总之作为一名护理管理者，要勇于革新，对己多静思，对下多激励，不断完善科学管理，才能不断的提高急诊科的护理管理水平。

［1］马惠英，张翠珍.护士长在现代护理管理中的作用.新疆中医，2008，26(1):61.

［2］董蔷，崔丹.急诊护士在护理纠纷中的证据保留策略.护理学杂志，2010，25(17):37.

［3］刘萍，刘云华.护士长在护理管理中应以人为本.中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11(218):224.

［4］王蕊，王玉玲，宫文红.实施人性化护理管理减轻急诊护士心理压力.护理管理杂志，2005，5(6):34.

［5］王君莲.急诊科护士长在应对突发事件中作用.现代中西医结合杂志，2008，17(27).