新生儿脐部的护理方法及相应效果

叶爱彬 罗淑媚 范杏娇

新生儿脐部的护理方法及相应效果

叶爱彬 罗淑媚 范杏娇

目的探讨不同护理方法对新生儿脐部护理后的效果，以期完善脐部护理方法措施，降低新生儿脐部感染率、出血率，预防出现炎症和其他并发症，确保新生儿能够健康成长。方法 选择2009年1月至2010年12月在我院分娩的505例新生儿临床资料进行分析总结。结果新生儿脐部容易感染，脐部炎症的发生与脐带本身粗细、残端的修剪及剪脐时间、结扎位置高低有关;经脐部护理，未发现有脐部轻微炎症，90%脐带在1周左右完全愈合。结论新生儿脐部的护理很重要的是要重视脐带的结扎，且要掌握剪脐的适宜时间及手法技巧，对不同时期采取不同的护理方法。

新生儿;脐部护理;相应效果

新生儿脐部是一个重要部位，因它与外界直接接触，容易发生感染。如果新生儿脐部护理不当，容易出现新生儿脐炎、出血等并发症，甚者可能引发新生儿败血症，可危及生命。因此，新生儿脐带护理的关键要以预防脐部感染为宗旨。2009年1月至2010年12月我们护理新生儿505例，根据不同时期的临床表现采用不同的护理方法，取得了良好的临床效果。现将脐部护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月在我院出生的正常新生儿505例，其中阴道分娩398例，剖宫产107例，新生儿出生评分都在8分以上，出生体重＞2600 g。无严重脐炎及其他并发症发生。

1.2 护理方法

1.2.1 生后断脐方法 出生后2 min内用络合碘消毒脐带根部及周围，在距脐带根部0.1cm处用气门芯结扎，而后在距结扎部位上0.5cm处剪断脐带，并挤除残血，先用2.5%碘酊对脐带断面消毒，再用75%酒精溶液脱碘，为避免灼伤新生儿皮肤，药液不可接触皮肤。最后覆盖好无菌纱布，外加脐带布包扎。

1.2.2 48 h护理方法 出生当日，用5%聚维酮碘溶液消毒脐部2次，上午洗澡时1次，晚上1次，然后用无菌护脐带包扎。生后次日洗澡后用以上方法进行消毒，消毒后利于保持脐部干燥无需包扎。

1.2.3 二次剪脐方法 出生后48 h左右进行剪脐，常规消毒后，在结扎的下方用手术剪沿脐根呈浅锥形剪去残留脐带，再次消毒，接着用无菌纱布覆盖及脐带布包扎，出现出血时，应加压明胶海绵包扎，利于止血。

2 结果

一般情况下，残留的脐带会逐渐干枯僵化，1周左右脱落，创口完全愈合需要10～14 d。自然脱落法愈合所需的时间较长，这样会导致感染率升高，故我科采用二次剪脐法，而不等其自然脱落，目的是使创口能早日愈合，降低脐炎发生率。本文通过分析505例新生儿临床表现，发现脐部炎症的发生与脐带本身粗细、残端的修剪及剪脐时间、结扎位置的高低有关。

3 经验总结

3.1 重视脐带结扎，正确掌握脐带的结扎位置，确保结扎位置的高低适宜，正确断脐，因为结扎技巧的好坏是觉得剪脐的成功与否的关键。

3.2 掌握剪脐的适宜时间及手法技巧 剪脐的时间必须根据脐带的干枯程度来选择剪脐的适宜时间，而不是固定在出生后48 h左右，粗大的脐带干枯慢，可能要在出生78～96 h后较适合，否则剪脐后创口面大而容易导致出血。一般选在脐带干燥呈黄褐色且质地柔软时，在新生儿沐浴后剪脐。剪脐要彻底，正确的剪脐方法：先常规消毒脐部及脐周围皮肤后，再用剪刀尖部按顺时针方向沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残脐带，切忌一刀剪平，防止脐带残端遗留。

3.3 出生后24 h内的护理 当新生儿娩出后，不仅要做好正确断脐及消毒处理，还需严密观察脐部是否有脐带过粗、脆性大，或因不正确结扎导致脐带过短，或脐部推注过抢救药物等情况，容易发生夹断脐带组织或使脐带夹发生滑脱而出现渗血。所以新生儿出生后24 h内应严密观察脐带是否有渗血，如有少量渗血则可用止血钳夹住，必要时可严格消毒后重新结扎。

3.4 家庭护理 新生儿出院前护理人员应做好脐部护理宣教工作。部分家庭会在新生儿脐部未脱落前将其接回家，故家庭护理很重要。新生儿回家后，如果有脐部被尿液、粪便等污染，而没有及时换药，很容易发生脐炎。因此，我院除告知产妇及其家属必须保持新生儿脐部干燥，避免潮湿、污染外，还给每个出院的产妇备好母婴保健盒，并组织随访讲授相关知识，减少发生院外感染的几率。

4 体会

对新生儿脐部的护理首先要重视脐带的结扎，新生儿脐带残端是一个开放性的创口，血供很丰富，且新生儿皮肤柔嫩，抵抗能力较差，所以脐带残端是细菌容易滋生的部位，掌握好剪脐的适宜时间及手法技巧，并跟进不同时期具体情况采取不同的护理方法。我院对新生儿的脐部护理，取得良好效果，505例新生儿最终无脐部轻微炎症发生。脐部是新生儿最易感染的部位，由于脐带断面位于表皮，导致新生儿出生后脐部容易发生细菌定植［1］，如果脐部护理不当，清洁消毒不过关，且脐带在脱落过程中分泌胶质，易引起分泌物增多，容易导致脐炎的发生［2］。有文献报道［3］在新生儿败血症原因中，脐部感染占66% ～87%，而且脐部是厌氧菌感染的好发部位。若脐带没有保持干燥，潮湿、分泌物过多会给细菌繁殖创造良好条件，容易引起脐部感染［4］。因此护理人员在出院前一定得教会产妇及家属新生儿脐部消毒护理的方法。有效降低新生儿脐部感染的发生率。

［1］ 朱新群，贾殿举，马楠.妇产科感染基础与临床.北京：科学出版社，2002：354.

［2］ 李传敏，邹娟.三种新生儿脐部护理方法及效果评价.实用医技杂志，2005，12(7A)：1782-1783.

［3］ 杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部消毒前后细菌学调查.中华医院感染学杂志，2005，15(4)：392.

［4］ 朱家贵，张俏玲，陈少丽.选择适当时机为新生儿再次剪脐并用脐粉的临床观察.现代护理，2006，12(4)：340-341.

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