美托洛尔与氨氯地平在高血压病治疗中的合理应用

杨继芳

美托洛尔与氨氯地平在高血压病治疗中的合理应用

杨继芳

目的 观察β受体拮抗剂美托洛尔与缓释型钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平对中度高血压的降压效果。方法 将96例中度高血压病患者分为美托洛尔组(48例，25 mg/d)和氨氯地平片组(48例，10 mg/d)，治疗4周。以诊室血压为指标，比较2种药物的降压疗效及不良反应。结果 美托洛尔片、氨氯地平片治疗中度高血压病的总有效率分别为:64.58%(31/48)、85.42%(41/48)(P＜0.05)，具有统计学意义。美托洛尔片、氨氯地平片不良反应发生率分别为18.75%、12.50%(P＜0.05)。结论治疗中度高血压病，苯磺酸氨氯地平较美托洛尔降压效果好，组间比较差异有统计学意义。不良反应氨氯地平片较少［1］。

美托洛尔;氨氯地平片;高血压

为观察β受体拮抗剂(美托洛尔)与缓释型钙通道阻滞剂(氨氯地平片)对中度高血压的降压效果［1］，我院自2009年12月至2010年12月，分别用美托洛尔片、氨氯地平片治疗96例中度高血压病患者，观察两种药物对中度高血压病的降压疗效及不良反应。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例高血压病患者，年龄21～65岁;连续3次非同日坐位测血压:收缩压为160～179 mm Hg，舒张压为100～109 mm Hg;入选病例均停用降压药及影响血压的药物，2周后如患者血压仍符合上述标准，则入选本组研究。所有患者均不伴有靶器官损害。有严重肝、肾功能损害，未控制的糖尿病，孕妇、哺乳妇女者均排除入选范围。

1.2 治疗方法及观察指标 所有患者随机分为两组，美托洛尔组(48例，25 mg/d)和氨氯地平片组(48例，10 mg/d)，治疗4周。诊室血压测定:患者坐在有靠背椅上休息15 min后，用标准台式水银血压计连续3次测量坐位右上臂血压，取最高的2次血压稳定值(舒张压差值≤4 mm Hg为稳定)的平均值作为患者检测的血压值。

1.3 疗效判定标准 所有96例病例按血压下降分为显效、有效和无效。显效病例:患者坐位时测舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降＞20 mm Hg;有效病例:患者坐位时测舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常或下降10～19 mm Hg，如为收缩期性高血压，则患者收缩压下降≥30 mm Hg也属有效;无效病例:经以上降压治疗患者血压未达到上述标准者。

1.4 统计学方法 数据以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种药物降压疗效 两组患者均在治疗4周末比较降压总有效率，美托洛尔组降压总有效率为64.58%(31/48)，其中显效率为45.83%(22/48)，有效率为18.75%(9/48);氨氯地平片组降压总有效率为85.42%(41/48)，其中显效率为60.42%(29/48)，有效率为25.00%(12/48)，两组间相比较差异有统计学意义(P值均＜0.05)。

2.2 不良反应 美托洛尔组患者:疲乏3例，肢体冷感2例，激动不安1例，胃肠道反应3例，总计9例，不良反应发生率为18.75%。氨氯地平片组患者:头痛2例，头晕1例，颜面潮红1例，恶心1例，心悸1例，总计6例，不良反应发生率为12.50%。两组患者不良反应发生率比较差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

高血压病后期靶器官受损或有合并症出现时，严重影响人们的健康和生活，故早期治疗高血压，防止靶器官受损或合并症出现非常重要。研究结果显示:尽管降压机制不同，但两种药物均能有效降低患者的诊室血压。美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用。口服吸收迅速完全，吸收率大于90%，但肝脏代谢率达95%，首过效应为25%～60%，故生物利用度仅为40% ～75%。血浆浓度达峰时间一般为1.5 h，最大作用时间为1～2 h。血压的降低与血药浓度不平行。苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂。我们知道，心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞，氨氯地平能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。本品是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。中度高血压患者每日服药一次，可以24 h降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。降压效果平稳。降压效果和剂量相关，降压幅度与治疗前血压相关，血压正常者服药后没有明显作用。本组研究治疗结果显示，治疗中度高血压，氨氯地平片的降压效果较美托洛尔片疗效好，64.58%(31/48)、85.42%(41/48)(P＜0.05)，两组药物降压作用差异有显著性差异。不良反应发生率氨氯地平片较少，两组药物均无严重不良反应发生，耐受性好，且价格低廉。故苯磺酸氨氯地平是值得临床推广的控制中度高血压病的降压药。

［1］张菊亮，赵素芳.美托洛尔联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效观察，按摩与康复医学，2010，1(36):61-61.

130021 吉林省人民医院药剂科