MK-A型肌兴奋仪在小儿臂丛神经麻痹康复中的应用

任灵敏 陈 静 景春燕

1)郑州大学教育系 郑州 450000 2)郑州市儿童医院 郑州 450053

MK-A型肌兴奋仪在小儿臂丛神经麻痹康复中的应用

任灵敏1,2)陈 静1)景春燕1)

1)郑州大学教育系 郑州 450000 2)郑州市儿童医院 郑州 450053

目的探讨MK-A型肌兴奋技术在小儿臂丛神经麻痹康复治疗中的作用。方法39例康复治疗期病人无禁忌证,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,对照组18例;2组病人治疗前的一般情况具有可比性,对照组给予常规综合康复治疗,治疗组除了常规的康复治疗外,再应用肌兴奋治疗仪对损伤的上臂所支配的肌肉(肱二头肌、伸腕肌群)治疗。每块肌肉每次刺激20～30 m in,1～2次/d,3个月为1疗程。结果2个疗程后,治疗组单侧损伤的上臂肌力恢复与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论肌兴奋技术能明显改善患者的肢体康复功能,对臂丛神经麻痹的康复有明显疗效,具有临床实用价值。

小儿臂丛神经;肌力;肌兴奋治疗仪;康复

1 资料与方法

1.1 对象 选取自2009-01～2010-12我院康复科收治的臂丛神经麻痹患儿39例,男15例,女24例,年龄均在1个月～1岁,体检时肌力均在 0～1级,肌力在0级者29例,1级者10例。其中上臂丛神经损伤者26例,下臂丛神经损伤者13例。所有病人均符合临床检查、CTM检查、电生理检测综合评定,随即分为2组,2组病人的临床表现及治疗时间经卡方检验无显著性差别,具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)对照组采用常规的综合治疗如功能训练、按摩、针灸、穴位封闭、中频脉冲等,3个月为1疗程。(2)治疗组在对照组的基础上,再应用肌兴奋治疗仪对神经损伤后的上臂肌群反复刺激。把电极粘贴于上臂肌力低下的肌群(肱二头肌、伸腕肌群)表面皮肤上,点开被动模式将电流逐渐加大到运动出现,根据病人的病情,如果患儿不能忍受可观察患儿表情和表现,最大可调节到患儿可耐受范围,待适应后再增加强度,直到运动出现为止。神经损伤越重调节强度越高。结合臂丛的损伤程度,每块肌肉可刺激20～30 min,1～2次/d,3个月视为1个疗程,2疗程后进行评价。其余辅助治疗2组无差别。

2 结果

2.1 疗效评定标准 根据医学康复《运动疗法与作业疗法》肌力分级标准进行评定[1]。疗效分,痊愈：能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动;基本痊愈：能抗重力及弱的阻力,完成全关节活动范围的运动;有效：解除重力的影响,可完成全关节活动范围的50%以上;无效：肌力无改善,不能引起关节的活动,不能触及肌肉的收缩。

2.2 临床疗效 经过2个疗程的康复治疗后,治疗组21例,治愈 10例,基本治愈 7例,有效 4例,总有效率100%。对照组18例,痊愈2例,基本治愈6例,有效8例,无效2例,总有效率88%。治疗组的总有效率明显高于对照组。

3 讨论

小儿臂丛神经麻痹是新生儿产伤中一种常见类型,其大多数由于难产处理不当或手术操作不当、外伤所致。其发病率为0.5%～0.8%[2],绝大多数臂丛神经损伤患儿经保守康复治疗可恢复,但损伤严重者若不及时给予康复治疗将遗留不同程度的运动障碍。临床表现为周围神经一旦受损,其所支配的肌肉立即瘫痪,肌无力、无自主运动并逐渐出现肌肉萎缩。因此抓紧早期康复治疗对防治废用性肌肉萎缩及防止遗留后遗症的发生有着重要的作用。

我院康复科引进的KM-A型肌兴奋治疗仪是一项实用性较高的技术,该治疗仪采用特定的脉冲信号,直接兴奋神经组织引起肌肉收缩,使肌肉的代谢增强,防止肌肉萎缩,使血管扩张,促进血液循环,松解肌肉粘连。臂丛神经损伤后,肱二头肌、伸腕肌群以及三角肌失去神经的支配,出现肌无力,垂腕、无自主运动等临床症状。该仪器对损伤神经支配的肌肉进行电刺激,能够准确定位于上肢肌肉的运动点,直接兴奋神经肌肉组织,引起肌肉收缩,使毛细血管扩张,促进血液循环,改善肌肉营养,并促使神经介质释放(如乙酰胆碱),从而有效加强神经的传导功能。提高上肢肌肉的运动能力,增强肌力。本组病例结果表明MK-A型肌兴奋治疗仪在臂丛神经损伤患儿的康复治疗中总有效率100%,提高疗效,缩短疗程,为臂丛神经损伤提供了一种非药物治疗方法,另外患儿接受治疗的次数与家长的主动配合对疗效快慢也有很大关系,治疗次数越多,配合越积极,疗效越明显。对于年龄较小、配合治疗有难度、肌力低下的患儿来说,采用该治疗的被动模式,会更快、更好地提高疗效,为患儿早日康复,早日回归家庭,提高生存质量开辟了新的治疗领域。

[1]于兑生,恽晓平编著.运动疗法与作业疗法[M].北京：华夏出版社,2002：60.

[2]吉士俊.新生儿产伤的诊断和处理[J].中国实用妇科与产科杂志,1997,13(4)：212.

R745.4+1

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1673-5110(2011)08-0047-02

(收稿2011-02-10)