糖尿病患者的健康教育与管理

高思真 成新玉

郑州大学第二附属医院内分泌科 郑州 450014

糖尿病是一种常见的慢性终生性疾病,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变(高热量饮食),其患病率逐年上升,已成为继肿瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病,严重威胁着人类的健康和生命。糖尿病患者进行健康教育,提高其自我管理能力,减少并发症的发生和发展,对提高患者生活质量,减轻经济负担有着重大的意义。近几年我院内分泌科利用护理程序对糖尿病患者进行健康教育指导与管理,取得较好效果,将具体做法报告如下。

1 组建健康教育指导与管理小组

由内分泌科医师、护士、营养师组成,请眼科、神经科、心血管科等医师参与,安排教育课程,对糖尿病患者有计划、按程序进行健康教育指导与管理。

2 健康教育的形式与方法

对每一位新住院的糖尿病患者,先发放问卷,了解其对糖尿病自我管理知识的掌握情况,以便有针对性的进行健康教育指导。

2.1 全面教育 为取得最佳的效果,针对不同的人群可采取不同的教育方式。(1)个别指导:采取一对一形式,根据患者的需要及糖尿病知识的薄弱点有针对性的指导。(2)集体讲解:采取集体上课的形式,对带普遍性的糖尿病问题有计划的进行系列知识讲座,1次/周,患者及家属共同参加。(3)书面教育方式:将糖尿病自我管理的有关知识,做成手册分发给文化程度高理解能力强的患者,可供其随时阅读。(4)利用板报进行宣传教育:将有关的糖尿病知识做成挂图粘贴于病区墙壁上,供患者随时阅览。(5)请有经验的患者现场做经验交流。

2.2 反面教育 拿实际工作中遇到的,不能接受健康教育,不认真做好自我管理而导致一系列并发症的患者做反面教材,使其他患者明白糖尿病的并发症防胜于治。

2.3 责任教育 临床工作中会遇见很多患者,尤其年轻患者,在没有发生较重的并发症之前,不重视自我管理,对其进行责任教育,强调在家庭和社会中承担的责任,使患者认识到保证健康身体的重要性。

2.4 跟踪随访 患者出院后会遇到影响良好行为的因素,因此,科内设有咨询电话,通过电话随访与患者保持联系,在良好行为保持方面给予支持和鼓励,继续给予健康指导。责任护士也可以定期或不定期到患者家中随访。也可通过社区教育使人们了解疾病知识,增加自我保健意识,使患者得到及时有效的诊治,达到最佳康复状态[1]。

3 健康教育的内容

3.1 综合管理

3.1.1 饮食管理:饮食指导是治疗糖尿病的基础,向患者及家属讲解饮食治疗的重要性,制定个体化饮食治疗方案,根据理想体质量、体力活动程度来确定每日总热量,保证饮食结构合理:蛋白质15%～20%、脂肪25%～30%、碳水化合物50%～60%,三餐的总热量分配为各占1/3或 1/5、2/5、2/5,适量限制钠盐摄入,少吃蛋黄及动物内脏,戒烟限酒[2]。

3.1.2 运动指导:适当运动能促进糖的利用,减轻胰岛的负担。向患者讲解糖尿病人运动的基本原则、正确的运动方法及运动的注意事项,根据个人兴趣爱好、血糖控制情况及全身状况(如:有无高血压、心脏病等),制定出安全可行适合个体的运动方式:如散步、慢跑、跳绳、太极拳等有氧运动。

3.1.3 用药指导:教育患者要坚持遵医嘱正确服药,了解降糖药物的作用高峰、持续时间、不良反应及特定服药时间。应用胰岛素治疗的,要教会患者掌握胰岛素笔的使用方法、注射部位的轮换及胰岛素的储存,掌握低血糖反应的症状及处理方法。

3.1.4 做好自我监护:①血糖的监测:可根据血糖的高低调整降糖药物用量,以保证血糖的稳定,减少并发症的发生。②定期检查肝肾功能、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及血管情况等,全面了解身体健康状况,尽早发现并发症。③保持皮肤清洁,注意足部护理。

3.2 心理疏导 由于糖尿病是一种慢性终生性疾病,经济负担重,并发症多,许多患者会有很重的思想压力,尤其新确诊的患者。我们要热情接待,加强沟通交流,使患者能够认识到只要积极配合治疗,严格自我监护,就能延缓并发症的发生与发展,一样能享受高质量的生活。

4 健康教育者的能力

就目前而言护理人员是健康教育的主力军,健康教育的实施对护理人员提出了更高的要求[3]。教育者的理论知识水平和交流沟通技巧直接影响健康教育的效果,只有知识广博,善于沟通的护士才能让患者产生信任。因此,我们护士要不断加强学习,加强疾病知识的再教育及健康教育技能的培训,提高专业技术水平及沟通交流技巧,从而达到健康教育的效果。

5 体会

加强糖尿病健康教育和患者自我监测是控制糖尿病的关键[4]。对糖尿病患者实施健康教育指导,能够强化其自我管理意识,纠正不良习惯,建立良好的生活方式,使血糖得到较好的控制,从而延缓或减少并发症的发生发展,对提高患者的生活质量有着很重要的意义。

[1]董燕,盂晓红.青少年型青光眼患者的社区健康教育[J].中华护理杂志,2000,35(3):18.

[2]冯正芹.整体护理与糖尿病健康教育[J].中国现代实用医学杂志,2007,6(4):89.

[3]范维玲,王蕊.老年糖尿病人健康教育指导[J].齐鲁护理杂志,2005,11(5):414.

[4]李亚洁,张立颖.广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施[J].中华护理杂志,2007,42(6):499.