临床护生带教安全影响因素分析及对策

牛丛芳 马明丽

中国人民解放军第150医院骨科 洛阳 471031

护理安全是护理管理的重点,也是护理质量的重要标志之一。随着患者自我保护意识的增加,医疗环境对医疗护理安全提出了更高的要求,护士带教中存在不安全因素也给护理管理者提出新的问题和难点。

1 影响因素

1.1 管理因素 临床教学管理体系不健全,没有明确的带教制度及各级人员带教职责,或是制度落实不到位,各级人员分工不清,有计划未能有效实施,没有带教老师考评标准和测评制度。

1.2 老师因素 带教意识淡漠,责任心不强,加上教师能力参差不齐,自身素质不高,某些老师甚至凭经验带教,忽略了人文关怀理念的灌输;工作时忙于治疗,只重视技能操作带教,缺乏学生兴趣的激发,对护生缺乏关怀和爱心,不能全面的了解护生的情况,不能做到因材施教。

1.3 护生因素 (1)基础差。近年来高校不断扩招,护生综合素质有一定下降,现在的护士多为独生子女,在家娇生惯养,以自我为中心,工作中未进入护士的角色,遇到问题不能主动参与,或不知所措,不能正确的判断病情,不懂什么是应急状态。(2)法律意识淡漠,护生对相关的法律法规不了解,自我保护意识不强,对各种制度和流程不熟悉,与患者的沟通技巧欠缺等,都存在护理安全隐患。(3)专科知识不足,各个科室轮转时间4周,不能很多的掌握各个专科性知识、护理要点、各科专科药理知识及特殊仪器设备的使用,对急危重症患者的抢救和护理,只能简单的见习。(4)不能正确的应用护理程序,护生大多在校已学习了整体护理知识,但在工作中往往无法正确应用,对于自己的实践学习计划更不能科学的评估、付诸行动和及时的评价学习目标。(5)责任心不强,学习态度不端正,工作效率低。

1.4 其他因素 由于护理人员工作量大,人员缺编,存在让护生跑腿干杂活,造成实习生做得多,讲得少,心理不平衡、不满,或直接给护理安全埋下隐患。患者因素,由于疾病的影响,患者情绪不稳,加上医疗费用、担心疾病愈后等问题,直接拒接护理操作或使护生心理压力而使操作质量下降。

2 对策

2.1 建立完善的教学管理体系 由人力资源部、护理部、科室临床教学小组、带教老师组成四级带教体系,由人力资源部统一管理,护理部指派专人管理,各科设总带教老师,负责带教计划的落实和护生管理工作。

2.2 做好带教老师的选定工作 采用自荐、护士长推荐、护理部审核等方式选择一批具有扎实的理论基础,工作责任心强,热爱带教工作,有较强的人际沟通能力的护士担任带教老师,抓好带教老师的培养,定期举办带教培训,激发教师的带教热情[1]。

2.3 进行规范化的示范操作 加强法律法规知识培训,护生进医院后进行为期1周的岗前培训,在临床教学过程中,护生是主体,老师是关键[2],要对学生进行规范化示范教学,每一步的关键都向学生交代清楚,努力做到因人、因材施教;放手不放眼,使各种制度落到实处,将差错消灭在萌芽状态,通过临床医疗纠纷实例讲解使护生知法、懂法、守法,明确患者的权利及沟通技巧。

2.4 制定合理的分层次带教计划 按照护士实习大纲要求及护理工作安排,针对护生学历层次的不同,制定合理的分层次带教计划,由有一定带教能力的护师或主管护师承担带教任务,实行一对一的带教模式,使护生有归属感,感到被重视、接纳,利于建立和谐的师生关系。

2.5 加强专科知识和整体护理教学 根据各科特点制定带教计划,每周安排小讲座1次,同时就临床工作中的实际问题展开讨论;每月1次教学查房,结合典型病例讲解病因、临床表现、存在的护理问题、治疗措施和护理常规等,查房前要求护生准备,查房时适当的提问,了解护生对该疾病的掌握情况,带教老师进行最后的总结。

2.6 做好护生的心理疏导 激发护生的奉献精神,加强教与学的沟通,经常进行心理沟通和情感交流,了解护生的思想动态,帮助解决生活工作中的困难,同时尊重她们;带教老师应具有高质量护理所必须的知识、经验、信心和技能,更应是热忱而具有责任感的人[3],在工作和生活中带教老师要以身作则,爱岗敬业,言传身教。从带教老师身上,护生可以学到做人做事的准则,能够养成良好的工作作风,培养态度端正,认真负责,脚踏实地的精神,培养良好的职业素养和道德素养[4]。

3 小结

提高护理质量,保证护理安全是每一位护理人员的职责,护生的临床实习管理是护理安全管理的重要组成部分,做好护生的安全管理可确保患者住院安全,提高医疗护理质量,也为培养优秀的护理事业接班人打下坚实的基础。

[1]刘艳.持续质量改进在实习护生带教管理中的应用[J].临床合理用药,2010,3,(11):137-138.

[2]牛新丽,苏希风.带教管理与护生差错事故的预防[J].中国误诊学杂志,2006,6,8):549-550.

[3]吴水群.临床护生带教的工作体会[J].吉林医学,2010,31(14):2085.

[4]赵婷婷,郑冬冬,高宏杰,等.医院护理实习带教管理体会与思考[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):143-144.