小儿长程视频脑电监护检查技术要求

贺秋平 刘 芬

郑州市儿童医院神经内科 郑州 450053

近几十年来,国内临床脑电图(EEG)的普及和应用发展很快,已成为神经科学中极有诊断价值的临床常规检查方法和重要研究工具,特别是对于癫类疾病,更是其他方法不能取代的检测手段[1]。鉴于目前国内小儿脑电图尚无统一标准,而小儿脑电图检查与成人比较尚有许多不同要求,需慎重对待,我科自2008-06～2010-12共监测 4326例长程视频动态脑电图,其中男2306例,女2020例,年龄2月～12岁。笔者参考相关文献并结合实践中的体会,现将小儿进行长程视频监测时须特别注意的有关事项总结如下。

1 人员

技术人员应经过特殊培训,有良好的脑电图工作基础,并了解有关癫和各种发作性疾病的临床知识,做到会问(询问有关发作的病史),会看(观察发作期的临床表现),会描述(描述发作期临床-脑电图特征)。

2 环境

视频监护应在专门的监测室内进行,房间内要恒温、安静,光线要充足。一般室温在18～22℃,这样可使患儿少盖或不盖被子,便于观察记录病人发作时的动作表现。病床和脑电图主机应分室放置,避免电源干扰和各种操作对病人的影响。

3 病人的准备

检查前1d病人应洗头,忌用含油脂的洗发用品,以减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加。避免服用镇静催眠药物和中枢兴奋药物。癫病人正在服用抗癫药物时,除有特殊诊断需要,一般不应停药。

4 监测前的准备

监测前应详细告知病人及家属本项检查的目的和注意事项,取得病人及家属的充分配合。了解病人的病情,如发作时间、规律、主要发作表现、用药情况等。新生儿或早产儿还需有胎龄、周龄、生后时间及出生时体质量等方面的记载[2]。

5 安放电极

根据患儿头颅大小选择不同型号的弹力电极固定带,按照国际10-20系统的位置安放银/氯化银盘状电极。

6 灵敏度

幼儿脑电活动的电压较高,因此要适当调整灵敏度(10～20μV/mm)。但对低波幅快波应使用7～10μV/mm的灵敏度[2]。

7 监测过程

随时观察并详细记录患儿的状态,如有意识障碍或需要观察脑电图波形的变化时,需给予声响、触觉等刺激,并记录其反应。对年龄较小的患儿,仔细观察和记录清醒、困倦和睡眠状态的变化尤为重要。

8 记录

要尽可能包括睁闭眼状态。3个月以上婴儿常可通过被动闭眼(即家长或技术人员用手遮盖其眼睛)记录后头部优势节律。能合作的患儿可通过吹纸条或吹风车完成过度换气试验。有适应证的小儿应进行1～20Hz的节律性闪光刺激。

[1]刘晓燕.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,2006:5.

[2]鲁在清.关于脑电图检查最低要求的几点补充建议[J].临床神经电生理学杂志,2003,11:60-62.