浅谈剖宫产术后护理体会

王月礼

河南桐柏县第三人民医院护理部 桐柏 474750

现在产妇的营养普遍过剩,造成胎儿较大,孕妇害怕疼痛不愿意自然生产等原因,使剖宫产比率逐年增多。加强术后对产妇和新生儿的护理是她们顺利康复的关键。现将剖宫产患者的术后护理体会总结如下。

1 临床资料

我院2008-11～2010-11共收治剖宫产术患者306例,第一胎258例,二胎48例,其中过期妊娠、巨大儿 58例,头盆不称或宫缩乏力136例,臀位47例,瘢痕子宫 18例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)47例。

2 护理体会

2.1 心理护理 多数患者术后因不能耐受子宫收缩疼痛产生情绪波动,医护人员应用语言鼓励患者树立信心,战胜疼痛[1]。对于术后1～2d可能会出现的发热情况,向病人解释是吸收热,不必过分担心。由于大部分的产妇是初产妇,她们不知道如何照顾喂养新生儿,我们应耐心指导给予帮助。及时了解产妇的不同心理,采取有效和专业的指导,帮助产妇和家属消除紧张不安的情绪。

2.2 体位护理 一般剖宫产患者采取硬膜外麻醉,产后6h内采取去枕平卧;鼓励产妇早期在床上活动以促进排气,指导产妇活动时按其表情主动帮助配合翻身,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成[2]。告诉产妇不能因害怕手术切口疼痛而不动,这样不利于恢复。

2.3 生命体征观察 产妇回房间后按医嘱测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。连接尿管,观察尿量和颜色,开始尿的颜色可能会发红是因为手术过程中刺激导尿管所致,告知家属不用紧张。加强巡视和观察,发现阴道大量出血,颜色鲜红或腹部剧烈疼痛等情况应马上报告医生采取救治措施。

2.4 皮肤护理 由于术后镇痛的广泛使用,产妇疼痛明显减轻,产妇翻身次数减少,护士加强宣教,并协助定时翻身,防止局部组织受压过久,保持产妇皮肤清洁,防止长时间保持一个体位造成肠蠕动减少不利于产妇的恢复。

2.5 饮食护理 术前做好手术知识介绍,消除恐惧、害怕、焦虑等不良情绪,嘱其避免过多讲话,减轻体内积气,避免术后排气困难而影响进食。不排气者不能进食只能喝流质易消化的食物。早期宜食清淡有营养易消化食品,忌大补和产气食物,可适量食用纤维食物、绿色蔬菜等,多饮汤水促进乳汁分泌。

2.6 母乳喂养的宣传 初产妇大都不知道如何哺乳或者有些年轻的妈妈因害怕哺乳影响身材恢复而不愿意母乳喂养。我们向其讲解母乳喂养的好处,并给予技术指导。告知产妇母乳喂养不仅有利于产后恢复而且可促进母婴感情交流,帮助新生儿产生安全感。在产妇回房后30min内由护士帮助产妇仰卧位哺乳,教会家属协助产妇仰卧位哺乳的方法,同时告之早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的重要性[3]。

2.7 新生儿的护理 出生后半小时内早吸吮母乳,按需哺乳,产后3d可以给剖宫产术后的新生儿洗澡保持皮肤清洁,脐部护理1次/d,如脐部被大小便污染,应随时处理。抚触能使迷走神经兴奋性增加,从而使胃泌素和胰岛素分泌增加,增加婴儿的哺乳量,促进食物消化吸收,促进胎粪排泄[4]。教会年轻的妈妈抚触的手法和相关知识,指导她们亲自操作,这样可更好的增进母婴感情,促进新生儿发育。

2.8 术后产妇恢复的宣教 随着时代的进步,现代年轻妈妈的观念也发生了巨大的变化。从简单的需要安全周到的护理照顾发展到需要各个层次的产后恢复要求。例如,如何才能更快更好的恢复体型,如何才能在不影响喂养和营养的前提下合理摄取食物,在新形势的要求下,我们必须加强这方面知识的补充以便提供给产妇足够的信息和方法。

3 讨论

剖宫产术现已成为解决产妇及胎儿危急情况较为安全的手段,但在实际情况中,不可操之过急,滥用剖宫产术,也不可盲目等待。合理判断和使用剖宫产术对降低产妇及婴儿的病死率有一定作用。作为护理工作人员如何更好的为产妇提供高质量的护理服务,确保产妇和新生儿的安全是我们工作中的重点环节。我们要理解产妇及家属的心理需要,及时提供全方面的喂养知识和各方面的心理咨询,对于她们的疑问做到耐心解释、合理疏导,帮助产妇安全渡过术后恢复期。

[1]陈蕊,张青.急症剖宫产患者的心理状态调查及护理对策[J].按摩与康复医学,2010,9(26):116.

[2]陈凌莹.剖宫产术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志,2007,4(6):97-98.

[3]熊慧.剖宫产术后产妇特定时间段母乳喂养体位选择[J].航空航天医学,2010,21(8):1354-1355.

[4]彭永勤.新生儿抚触的临床应用[J].当代医学,2009,15(18):48-49.