体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石86例

宋 旻，段启龙

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石86例

宋 旻1，段启龙2

目的：探讨体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选取泌尿系结石患者86例，均采用体外冲击波碎石术治疗，术后给予复方金钱草颗粒内服。结果：本组病例1次碎石成功51例，2次成功17例，3次成功11例，无效7列，总有效率为91.86%。结论：体外冲击波碎石术联合复方金钱草颗料治疗泌尿系结石，临床效果显著。

体外冲击波碎石术；复方金钱草颗粒；泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，属中医学中的“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。在临床上治疗方法很多，体外冲击波治疗泌尿系结石具有无痛苦、损伤轻微、价格低廉等优点，是目前治疗上尿路结石的主要方法。我院2008年2月—2010年2月，采用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石86例，术后给予复方金钱草颗料内服，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

本组共86例，男53例，女33例；年龄19～62岁，平均（46±8）岁。结石部位：肾结石23例，肾结石伴输尿管结石25例，输尿管结石21例，膀胱结石17例。结石大小最大径4～26 mm不等。无明显肾积水者11例，轻度肾积水28例，中度肾积水34例，重度肾积水13例。均有不同程度的肾绞痛史，伴有小腹胀痛，血尿或间断性血尿；伴有尿频、尿急、尿痛等症状中的一种或多种。尿常规检查可有镜下血尿。经B超、腹部X光摄片、CT或静脉肾盂造影检查确诊[1]。

2 治疗方法

本组86例均采用体外冲击波碎石术。B超定位，采用惠康ESWL-109型碎石机体外超声冲击。一般应用1～3次，治疗间隔7～10 d。碎石后即口服复方金钱草颗料，2袋/次，3次/d，7 d为1个疗程。术后行抗生素、解痉、利尿等，治疗期间嘱患者多饮水，多活动、跳跃。

3 结果

疗效标准[2]：治愈为肾绞痛等临床症状消失，尿检正常，肉眼看到结石排出，经X线摄片、B超、静脉尿路造影等复查，证实结石消失；好转为肾绞痛消失，仍有腰腹酸胀隐痛等症状，尿检有少量红细胞，经X线摄片、B超、静脉尿路造影等复查，证实结石已变小或结石位置下移；无效为临床症状及体征未改善，结石未变化。

本组病例治愈59例，好转20例，无效7例，总有效率为91.86%。其中1次碎石成功51例，2次成功17例，3次成功11例，无效7例。结石排出最快为术后15 min，多数病例在治疗后2～7 d内结石呈细泥沙样排出，15 d左右结石排净。

4 讨论

泌尿系结石是泌尿系统的常见病，中医属“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴，其主要病因为肾气虚，为热所乘，膀胱气化失常，气血瘀滞，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则痛。砂石与热邪伤及血络，产生尿血，严重者出现输尿管梗阻，肾积水，日久必损害肾功能。病机关键在于膀胱湿热。

传统的治疗方法有药物治疗和手术治疗。药物治疗对较大结石难以奏效；手术治疗创伤大，复发率高。应用体外冲击波碎石术，定位准确、快速、方便，患者安全且无痛苦。复方金钱草颗粒由广金钱草，车前草，石苇，玉米须组成，方中金钱草清利湿热，通淋，消肿；车前草清热利尿，凉血，解毒；石苇利尿通淋，清热；玉米须利尿消肿。全方共奏清热利湿、通淋排石之功，不仅能够预防碎石后尿路感染、缓解排石过程中疼痛发作，还能扩张输尿管、加强输尿管蠕动促进结石排出。

[1]黄家驷.黄家驷外科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2003：592-593.

[2]玉腊波.傣药内服结合体外震波碎石治疗62例泌尿系结石[J].中国民族医药杂志，2008,1(10)：16.

R693+.4

A

1007-6948(2011)01-0092-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.037

1.山东省乳山市中医院外科（威海 264500）

2.山东医学高等专科学校康复系（济南 250002）

（收稿：2010-06-16 修回：2010-09-12）

（责任编辑 张亚强）