浅谈医学检验临床体液实习教学

黄阿莉,马琳琳,吴翠翠

(北华大学附属医院检验科,吉林吉林市132012)

临床实习是医学教育的关键时期是学校教育的深化,是学生将学校的理论与实践相结合的学习过程,实习教学目的是让学生在实际工作中学会运用理论知识,增强操作技能,培养分析问题、解决问题、独立工作能力,临床体液检验理论内容繁多,检测繁琐,设备发展迅速,是医学检验专业教学的重点、难点之一,我们通过近几年来对检验医学专业该门课程的实习教学经验的总结,建立了系统理论知识的整套教学方法,完善了系统实践操作技能的培训,落实完善教育管理制度,实施科学的实习管理经验,取得较好效果,受到学院及实习学生的好评,浅谈以下几个方面:

1 适应性岗前培训,提高生物安全防范意识

首先,培养实习生具备不怕苦、不怕脏的思想和一丝不苟严谨的工作作风,由于临床体液检查接触的是粪便、尿液、穿刺液、分泌物等,是一项又脏又苦的工作,我们要针对学生有反感态度着重培养,使他们热爱本职专业,树立良好的职业道德,培养严谨工作态度,要求学生实习前先阅读操作手册,培养学生提高生物安全防范意识。我国为乙型肝炎病毒感染的高流行区,HIV感染者呈逐年上升的趋势,检验科恰好是接触此类具有潜在危害标本的科室,在实习生进入检验科后必须对学生进行医疗安全教育和生物安全防护培训,要求实习生遵守实验室安全制度遵循生物安全要求,特别是针对仪器设备的安全使用,感染标本的操作以及个人防护用品的使用等等,均有相应操作规范,使学生具备良好的生物安全防范本领,杜绝医源性感染[1]。

2 对实习生进行系统理论知识深化

在实习教学中要突出重点,介绍了解编写临床体液检验所有项目和仪器标准安全操作规程,(我科采用的全国临床检验操作规程及临床医学检验与技术)适时总结、考察,在实习教学中由专门实习教师讲授关于临床体液的常规检查基本概况、操作程序、注意事项、实验原理,突出基础理论知识的应用,掌握基础操作技能,对一些常规检测项目的方法、原理、注意事项都加以详细讲解和示范,使他们更快地适应实习工作。我们针对学生了解不多的内容(如:胃液、胆汁、关节穿刺液的检验等)和一些新近开展的实验,实行教师负责制,围绕问题展开讨论讲解。在实习教学中,每周都随机抽取几个临床标本对学生进行考核,这样既可以加深理解,还可以将知识内容横纵比较、对比总结。从而有利于拓展学生的视野,同时对书本知识进行了有益的补充和更新。定期举行专题知识讲座每两周时间就对临床体液不同方面的知识举行一次专题知识讲座,如尿液全自动分析仪的使用及各种检测方法的比较;各种蛋白检测及研究进展,李凡他反应漏出液和渗出液的区分,每次专题知识讲座使学生们加深了知识的理解,做到理论与实践的结合。

3 培养检验数据的临床信息转化能力实施科学实习管理

检验科是个数据科室,每天大量的数据贯穿每个科室,如何把检验数据变成有效的临床信息?如何结合临床病理变化科学地解释这些数据?我们要求实习生明白检验数据的临床意义及检测项目间的有机联系,在教学过程中让学生明确“参考值”所依据的条件和各种影响因素,如标本的来源、采集、分离及保存测定方法的选择,数据分布形态、异常值的取舍和参与范围的划定方法等,在判断实验数据的过程中不能把“参考值”当成判断疾病的教条[2]并且提倡加强循证检验医学教育,循证检验医学(EvidenceBasadLaboratory Medicine,EBLM)是按照EBM的原则,用流行病学的方法规范检验医学的研究设计和文献评价,用当前最好的检验技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价,其任务是向临床医师提供反映病人真实情况的证据,并谨慎而明确地予以应用[3]。因此要加强质量管理教学,从实习生到科室第一天就要树立质量第一的观念,从实验前标本的采集、实验中质量的控制,实验后结果的分析都严格要求,同时要求实习生参与室间质量评价,引导学生在实习过程中逐渐树立起全面质量控制意识。

4 加强大型仪器使用教学,提高实习生外语和计算机能力

近年来,由于电子技术、计算机技术等飞速发展,我们通过网络、杂志、会议交流获取大量经验信息,培养学生通过查阅参考资料解决遇到的疑难问题,树立终身学习的观念。由于各种全自动仪器在检验科广泛使用,在教学中,着重将各种仪器的使用方法、优缺点,注意事项向实习生讲授,提高实习生动手操作能力以及外语和计算机能力,使其迅速适应科学管理工作环境。

5 重视师资培训,增强教学意识

临床带教老师的工作责任感,事业心和带教水平是做好临床实习带教工作的前提和保证。临床教师要树立以学生为主体的教学理念,要为学生创造独立思考,开拓思路的空间和机遇,激发学生的主动性、创造性学习。因此要重视师资培训、考核和管理、定期开展师资培训讲座、教学观摩,建立和完善师资队伍考核、管理制度,这同样也对教师自身的素质提出了更高的要求。

总之通过多年的教学实践,我们进一步认识到要提高临床体液检验实习教学质量,从上述观点引导重视,结合实习生反馈的信息,不断改进临床体液检验实习教育,为今后的教学改革积累经验和提供借鉴。

[1]姚春艳,王丹妮,府伟灵.检验专业学生临床实习教学现状及改进措施思考[J].医学教育探索,2010,9(2):195

[2]刘 庸.加强实验室与临床的合作,努力提高临床诊断水平[J].中华妇产科杂志,2004,39(11):721.

[3]熊立凡,王鸿利.循证检验医学能为临床提供决策和证据[J].中国实验诊断学,2004,8(1):82.