中国民族医药治疗感冒方法比较研究

洪宗国

(中南民族大学药学院国家中医药管理局民族医药3级实验室，武汉430074)

感冒是常见病与多发病.一般感冒可自愈，多不被重视，但流行性感冒由于可广泛与快速传播和病毒的变异，正威胁着人类的健康.各民族的医药学为应对感冒的威胁，均发展出一套治疗方法，正好用作为中国民族医药治疗方法比较研究的素材.

1 感冒论治

1.1 现代医学论感冒——支持疗法

感冒是由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病［1］.当人体受凉、淋雨、过度疲劳时，全身或呼吸道局部防御功能降低，原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖引起本病.总体上分为普通感冒(cold)和流行感冒(influenza).

普通感冒，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现.多由病毒引起.起病较急，初期表现为咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等鼻部症状，2～3d后鼻涕变稠.可伴咽痛、流泪、味觉迟钝、声音嘶哑等症状，有时因耳咽管炎使听力减退.一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛.

流行性感冒由流感病毒引起，可散发，也可小规模流行，病毒发生变异时可大规模流行.起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻.

病毒生存于人体细胞内，还没有药物可以直接杀死感冒病毒，只能依靠人体免疫系统.治疗感冒用支持疗法，注意休息、大量饮水、饮食清淡，给免疫系统充分的体力支持.感冒可能会引发细菌感染，在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自愈.盲目药物治疗会增强细菌抗药性，不利于人体免疫系统发挥正常的作用.

1.2 中医论感冒——辩证施治

感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病［2］.按症状差异中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒等证型.根据辨证施治的原则，不同证型的感冒有不同的治疗方法.

1.2.1 风寒型感冒

这种感冒为感受风寒所致.病人除鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点.治疗风寒型感冒以辛温解表，宣肺散寒为原则，关键是出汗.风寒感冒主治方是桂枝汤［3］.桑拿、用热水泡脚、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥也能缓解病情.可选用中成药伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗.若兼有内热便秘症状，可服用防风通圣丸.忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物.

1.2.2 风热型感冒

此证与病人感受风热有关.病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛、便秘等特点.治疗应以辛凉解表、清热宣肺为原则，关键为清热.主方为银翘散［4］，病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗.风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物.

1.2.3 暑湿型感冒

病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状.多发生在夏季.治疗应以清暑、祛湿、解表为主.病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗.如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物.

1.2.4 时行感冒

时行感冒即流感，病人的症状与风热感冒的症状相似，但症状重.病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状.治疗应以清热解毒、疏风透表为主.病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗.如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差.

1.3 藏医药论感冒

藏医分析感冒是在寒、热、湿邪与内伤情志、劳累、房事不节、饮食不洁、起居紊乱导致的正气下降时风邪入侵引起的病变.分为隆(风)、赤巴(胆)、培根(痰)、混合、咽炎、肺炎、鼻炎及疫疠八症.其中疫疠为流感［5］.甲型H1N1是由赤巴之邪引起的热性传染疾病之一，易感人群为青壮年，称为年日木病.

藏医认为:流感同时感染热、瘟、疫三毒，三者依次病情更凶猛、传播更迅速，而退热药物不医瘟病，单治瘟病药物不易除疫，寒性药物可以退热但不能除疫，毒性药可以除疫但不宜于热病.对症的某一种药方不能同时消除三者，但可通过分期治疗，达到治疗目的［6］.

藏医将感冒病程分3个阶段，未熟期:身重倦怠、多梦、哈欠不断、神昏如醉、口苦头疼、恶冷喜热、脉细颤动、尿液混浊;增盛期:身重恶臭、口干舌燥、尿液混浊、神志恍惚、目赤而黄、脉细而数;空虚期:腰酸骨痛、多汗无眠、头晕耳鸣、口渴欲饮、战栗谵语.应按照其发展进程进行分期治疗.

藏医治流感首重预防.可用药熏，药佩，药液洗手，严格消毒.治理周围环境，净化居住空气，切断传播途径、控制疫源.防寒、防暑、节劳、节欲、起居有序、饮食营养卫生，提高自身抵抗力.同时服用意乐药香、仁青常觉、仁青芒觉、七十味珍珠丸等预防.

治疗时未熟期宜食用米粥、面汤等易消化和性轻、凉的食物，忌食用奶酪、酸奶，饮生、凉水;服用能够使热毒“成熟”的药汤，如七珍汤、三果汤、四味木香汤等.增盛期:宜食用清淡的食物，忌食用陈酥油、红糖、大蒜、高盐食物及饮酒;服用降热药，如八主丸、二十五味肺病丸、十二味翼首散、二十九味羌活丸、流感丸等.空虚期:宜食奶酪、新酥油、骨汤，忌食用一切能使体内热量散发的食物;服用调节气血的药物，如八味沉香丸、十五味沉香丸、二十味沉香丸、三十五味沉香丸等.

1.4 维吾尔医药论感冒

维吾尔医将大脑中的代谢物(黏液质)从鼻腔排泄称为祖卡木［7］(感冒);如果大脑中的代谢物流入到喉部则成为乃子来.维吾尔医认为感冒(卡祖木)为百病之根.诸多疾病由祖卡木(感冒)和乃子来所引发，故在临床上首先解决祖卡木(感冒)、乃子来与疾病的关系，其后是治疗并发症，做到标本兼治，循序渐进.大脑代谢物有时是稀薄而且其性是温热的，有时其性是寒凉的;有时为质地稀薄、具有强烧灼性的苦味物质，有时为质地浓稠的其味为酸性的物质，有时变为咸味的物质，有时变成无味的令人有不适感觉的物质.所以治疗祖卡木(感冒)和乃子来的时候不能马虎，注意辨别病因，分清主次，不能延误治疗时机，祖卡木(感冒)和乃子来的物质如不能及时使其成熟，容易扩散到其他部位，引起乃子来性咽喉炎、乃子来性肺部炎症等诸多病症.

治疗卡祖木引起的疾病，先治卡祖木，再治其它疾病.防止卡祖木演化为其它疾病.治疗卡祖木时，先使大脑代谢物成熟，然后从鼻腔引流，清除卡祖木，防止其流入喉部演变成乃子来.配以补脑、养胃、和肠药物，改善消化功能，提高抵抗力.最后调节体液平衡，根据引起卡祖木的病因，寒者温之，热者凉之.常用的药物有卡祖木颗粒.流感是一种强烈的卡祖木，维吾尔医药有很多良方.如桂皮 5g，Bazrulbanji120g，煎汤合离子班露剂分两次服用，并喝牛奶，有奇效.

1.5 朝鲜医药论感冒

朝鲜医认为［8］:太阳人脏局成形于肺大肝小，肺为阳中之阳脏四性属木，四气属温，故易感受风暑之邪，伤表气亦伤肺，皮毛为肺之党与，四淫外邪由皮毛侵入先犯肺，日久波及脏腑;或先犯弱小脏器，进而迫肺.故根据“过阳阴少肝虚”的病因病机和遵循“泻阳补阴”原则治疗.用蛤蚧为末，每次10g.和酒服.

太阴人脏局成形于肝大肺小.肝为阴中之阳脏，四性属金，四气属凉，故易感受风寒之邪，由皮毛而入，损伤肺.故根据“血浊气涩，肺虚过燥”的病因病机和遵循“通利，补肺，泻肝”的原则治疗.用麻黄定喘汤.方由麻黄 15g，杏仁 7.5g，黄芩 5g，莱菔子 5g，桑白皮5g.桔梗5g，麦门冬5g，款冬花5g，白果炒黄20枚组成.每日2剂，早晚水煎服.

少阳人脏局成形于脾大肾小，脾为阳中之阴脏，四性属火，四气属热，素体热盛，故易感受暑邪，脾火上冲，胸膈似火，烁肺.故根据“过阳损阴肾虚过热”的病因病机和遵循“清热泻阳补阴补肾“的原则治疗.用荆防败毒散.方由荆芥5g，防风5g，羌活5g，独活 5g，前胡 5g，赤茯苓 5g，地骨皮 5g，生地黄 5g，车前子5g组成.每日2剂，早晚水煎服.

少阴人脏局成形于肾大脾小，肾为阴中之阴脏，四性属水，四气属寒，素体寒盛，故易感受风寒湿邪，由皮毛，背膂而入，损伤脾胃，上连迫肺.故根据“血夺气败脾虚过冷”的病因病机和遵循“温补散寒，补脾胃泻肾”的原则治疗.用“八物君子汤”.方由人参lOg，黄芪 5g，白术 5g，白芍 5g，当归 5g，川芎 5g，陈皮5g，炙甘草5g，生姜3片，大枣2枚组成.每日2剂，早晚水煎服.

1.6 壮医药论感冒

壮医痧病是指由于体弱气虚，感受疠气、霉气、痧雾暑气等外邪，或饮食不洁，内伤肠胃，导致气机阻滞，血运不畅，阴阳失调所产生的以痧点和胀累感为主症的一类病症.它以全身胀累，倦怠无力，恶心厌食，胸背部透发痧点，或吐或泻，或唇甲青紫为临床特征.

壮医将感冒视为痧病的一部分［9］.其主要症状为头晕、头痛、发热、鼻塞、流涕、全身酸胀、酸痛、口淡纳差、四肢无力，也有部分病人出现胃肠症状，如腹痛、腹泻.常用治疗方法:(1)刮痧、挟痧、角痧(拔火罐)，还有用野芋头烧热后进行药刮，鸡蛋、银器刮等.(2)挑刺法:用三棱针挑刺颈、背、胸部20-30处，并挤出少许血.(3)服药:①金银花(或藤)、山芝麻、青蒿、黄发果叶各30g水煎服;②生发15g，红糖20g水煎服;③感冒头痛严重者，用根葱白10根、蒜3根，粘米煮粥2饭碗，粥将熟时放葱、蒜再煮沸，趁热一次吃完后盖被使全身出汗;④如发高热者用野芋头60g切片加米炒黄后用水煎服.

壮医称流感为“疫痧”，是痧病的一种，因感染湿热病邪或痧毒引起的疾病.治疗原则是调气解毒补虚，强调及时治疗，重视预防.处方:金银花15 g，黄芩10g，连翘 10g，大青叶 10g，桔梗 10g，贯众 10 g，荆芥 5g，桑叶 10g，薄荷 5g，甘草 5 g.水煎服，日 1～2剂.功效:清热解毒，解表祛风，治流行性感冒，发冷发热，头痛剧烈，关节疼痛，咳嗽，咽痛，苔薄黄，脉浮数等.

2 论治方法比较

西医以现代科学的世界观与生命观作为出发点，认为整体的世界是由各个部分与不同元素组成(分析)，只要给出一定的条件，就可以精确地预知未来(因果决定论)，机体的任何生理活动必然有其特定的原因，一定的外界刺激必然引起机体相同的反映，复杂的反应由各种简单的反应组成，可以分解成简单的反应，并找到各自的原因.认为病因是由于脏器受到破坏，应该从器官的结构改变中去寻找.而细胞的病变是造成疾病的主要原因，全身疾病变化是各个细胞单独病变的总和.细菌、病毒是引起人类疾病的最重要的外部原因，而感冒正是由病毒引起的急性上呼吸道感染，治疗必须从杀灭病毒入手，由于没有开发出有效的、应对不断变异病毒的药物，治疗感冒只能采取支持疗法.

中医将健康看成人体各部分相互协调和人与环境相互协调的和谐的状态，疾病是对这种和谐状态的各种偏离，中医的治疗原则就是纠偏.中医辨证论治是从整体状态出发，研究人体功能的改变和疾病的发展过程，用望、闻、问、切等直观方法收集病人全身各个器官的症状，根据阴阳、五行、脏腑、经络等辨证过程对名种症状进行综合判断，确定病变的性质(内、外因，部位等)，邪正双方力量对比，辨别成特定的证型.虽然引起病因不同，只要反应状态相同，即可辨别为相同的证型，给予相同的治疗原则.中医以候来描述某一证型发展的程度，需要对治疗方案进行相应的调整.中医紧紧抓住态、证、候，辨证施治，因证开方，纠偏扶正，重归和谐.

藏医认为疾病是由于隆(气、器官功能)、赤巴(火、能量代谢)、培根(水、水液运化)这三者之间失去协调和平衡，使身体的元气受到损害，而危及健康.因此，治疗的目的，就在于调整这三大因素的盛衰偏胜，达到重新协调的状态.

维吾尔医认为，火、气、水、土是自然界的四大物质，也是人体的四大物质，是生理、病理、药理与治疗的基础，它们分别对应干热、湿热、湿寒、干寒四大属性与干、湿、寒、热四大单纯气质及干热、湿热、湿寒、干寒四大复合气质，并形成胆液质、血液质、黏液质和黑胆质四大体液.气质失调是辨证大纲.调整失调气质的方法是治疗大法.

调整方法有非体液型失调气质调整法与体液型失调调整法.前者有用寒性治疗措施和药物来清除热邪的寒法;用干性治疗措施和药物来清除湿邪的干法;用热性治疗措施和药物来清除寒邪的热法;用湿性治疗措施和药物来清除干邪的湿法.后者有致病体液成熟法，在治疗体液型气质失调疾病之前，使致病体液成熟;致病体液排泄法，致病体液成熟法后，排泻致病体液;失调体液平衡法，包括用湿寒性治疗措施和药物来清除干热性病邪的湿寒法、用干寒性治疗措施和药物来清除湿热性病邪的干寒法、用干热性治疗措施和药物来消除湿寒性病邪的干热法、用湿热性治疗措施和药物来消除干寒性病邪的湿热法.

朝医认为人禀脏理有四不同，肺大肝小者为太阳人，肝大肺小者为太阴人，脾大肾小者为少阳人，肾大脾小者为少阴人.朝医治疗疾病是在辨认太少阴阳四类人的基础上按不同象脏器的大与小，以补小泻大的原则，又按“药乃局限于人”的药性观及”“异象同病异治”和“同象异病同治”原理，最终确定适合的治疗方案.

壮医认为毒虚致百病.人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受的痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致天、地、人三气同步失调，使人体三道两路运行不畅，功能失调.故在治疗上十分强调祛毒、补虚、通塞，重视内外兼治.

以感冒为例，西医会分辨究竟是病毒性还是细菌性的感染，会鉴别是上呼吸道感染或是合并肺炎.中医需要分辨病症属于风寒或风热，若属风寒则又辨属于太阳病、阳明病或少阳病，属风热则辨别病邪在卫气营血的哪个阶段.藏医将不同症状看作不同病程的表现，将感冒分为未熟期、增盛期、空虚期，并分阶段进行治疗.维吾尔医将感冒看成大脑分泌的粘液质引起的疾病，有未熟的粘液质和已熟的粘液质分期，需要采用不同的治疗方法，也有粘液质流向鼻腔的祖卡木(感冒)与流向咽喉的乃子来(暑湿引起的全身症状)，应首先医治祖卡木，避免乃子来出现.对于乃子来的医治，仍然先治祖卡木的粘液质，再治全身其它疾病.朝医从不同象的体质易感不同感冒症状出发，首先调整体质，并根据不同体质选用不同的方法治感冒.壮医则将感冒看作痧症的一种，用刮痧、挑痧与药物调整的方法医治感冒.围绕感冒，各医药系统认识方法不同，治疗方法也不同，但均具有一定的治疗效果.

3 感冒五问

3.1 中医对感冒证型与西医病毒类型是否有联系

中医将感冒分成风寒、风热、暑热、时行等证型，并分别拥有各自的症状群.但其病因是否可以与西医的病毒种类有关?即风寒、风热、暑热、时行感冒是否由于不同的病毒或病毒类型引起?可以检测上述中医感冒证型病人感染的病毒类型进行归类研究，打通中西医对感冒认识的联系.

3.2 中医感冒三型与藏医感冒三程是否有联系

中医感冒的风寒、风热、暑热三证与藏医的未熟、增盛、空虚三期是否一致?促进人体免疫系统对抗病毒是感冒治疗的关键，当免疫功能低时，病毒肆虐引起一般症状，但不发热或少发热，与风寒证或未熟期症状一致.当免疫系统活跃时，与病毒的对抗将产生大量的热，与风热证或增盛期症状一致.当免疫系统过于亢奋时，除对抗病毒外，还反噬人体的其它器官，导致全身性症状，与暑热证或空虚期症状一致.如果此论成立，免疫系统的活跃度将成为中医三型与藏医三期变化的内在依据.

3.3 中医感冒三型与维医未熟型、祖卡木、乃子来是否有联系

尽管维医将感冒看成大脑分泌的粘液质引起的病变，但其粘液质未熟期的症状和治疗方法类似于中医的风寒证型和藏医的未熟期(催熟)，祖卡木的症状与治疗方法也类似于中医的风热证型和藏医的增盛期，乃子来的症状与治疗方法也类似于中医的暑湿证型和藏医的空虚期.它们同样可归结为免疫系统活跃程度的不同引起的不同症状.

3.4 如何理解朝医对感冒的治疗方法

朝医认为不同象的人体具有不同活性的免疫功能与不同器官组织的抵抗病毒的能力.治疗先判断不同象的人易患的感冒类型，并调整免疫系统活性，使其有效地对抗病毒.

3.5 壮医刮痧与挑痧的痧点物质基础是什么

壮医将感冒看成痧症，通过刮痧与挑痧可以治疗感冒.能否分析呈现痧点的物质的化学成分，是否具有病毒或带病毒组分?抑或仅仅是通过刮痧与挑痧提高机体的免疫系统活性?它们又是如何提高免疫活性的?

4 结语

感冒作为常见病与多发病，远没有得到根治，是造成世界人口大量死亡的主要疾病.现代医药虽然强势，但由于病毒的变异性与杀灭病毒的难度而基本无能为力.中医与中国少数民族医药从各自的思维系统出发发展出各自的治疗感冒的方法，但需要得到科学的验证.深入研究传统医药治疗感冒的经验有利于最终攻克感冒，中医与民族医药可以在这方面大显身手.

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