疗养科室实施三段式健康教育的体会

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 丁丽群 张荷

健康教育是指有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康的意识、促使人们改变不健康的行为方式，养成良好的生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式[1]。三段式健康教育则指对疗养员在疗养期间的教育，包括入院教育、住院期间教育和出院教育。我科主要承担了离退休老干部的疗养工作，离退休老干部具有年龄大、疾病多、记性差等特点，而三段式健康教育对提高离退休老干部的疗养质量和护理质量发挥了重要作用。现将实施方法介绍如下。

1 实施方法

在疗养员入院、住院期间、出院前3个阶段实施全程健康教育。主要采取以下两种方式：“一对一”语言教育和书面教育(宣传资料)。

1.1 “一对一”语言教育 采取“一对一”语言教育方式指导，是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，是责任护士对疗养员及随员采用通俗易懂的语言进行教育。语言教育又称为口头教育，它是通过语言的交流与讲解，宣传护理健康知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。如个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等等。

1.2 书面教育(宣传资料) 根据病情特点编写绘制一些宣传卡，让疗养员随时了解相关知识。非语言教育是对语言教育的加强与巩固。非语言教育包括图文宣教、形象化教育、电化教育、实践教育等等。它是通过一定的文字传播、标本、模型、图片、电视、幻灯以及自我实践等方法完成教育。非语言教育需要借助一定的工具，比较生动形象、直观，教育范围广，材料可反复使用，可增强理解和加深印象。

2 三段式健康教育实施

2.1 入院教育 入院教育是疗养员健康教育的基础内容。通过入院教育使疗养员能较快地调整心理状态，消除陌生感，对疗养科室的情况及半个月(疗养周期15 d)的疗养生活有初步的了解，尽快适应疗养院环境，从而更好地配合治疗与护理。入院教育的成功与否，可直接关系到整个疗养期的疗养质量。

疗养员刚入院，由值班护士微笑接诊疗养员，进行基本的生命体征检查及相关病情询问。责任护士第一时间与疗养员“一对一”交流，向疗养员做详细的入院介绍，让疗养员尽快熟悉疗养院、疗养科室环境及有关制度。责任护士要成为疗养员的知心人。除了自我介绍外，疗养员新入院，最关心的是基本生活的问题，这时责任护士可先介绍疗养院及疗养房的基本情况，如热水供应时间、盥洗间的位置、晾衣场位置、就餐位置及时间等。在做生活宣教的同时介绍入院须知。如在为疗养员剪指甲时介绍：“我叫×××，是您的责任护士，在疗养期间不管是生活问题或治疗问题，我随时都会给您提供帮助，希望您别客气……”，以此获取疗养员的信任，然后与疗养员一起学习并讲解入院须知。入院须知下方有疗养员、责任护士双签名，并留下疗养员电话号码。此时疗养员往往乐意接受，且印象深刻。此期，主要采用的是语言教育。另外，我们还采取一系列的非语言教育，如科室大厅张贴科室简介与工作人员照片，方便疗养员记住自己的主管医生、责任护士，以便更好地联系。

2.2 住院期间的教育 根据疗养员所患疾病与理解能力的不同，采用不同的健康教育方式。疗养期间教育活动可以各式各样，可以在合适的时间、地点以任何形式开展。

疗养员疗养期间的饮食、治疗用药、外出游览的注意事项教育可以采用语言与非语言结合的方式。在健康教育之前，我们评估疗养员及随员接受能力的同时重点了解、分析其生活起居、饮食习惯、各种嗜好、活动方式等生活习惯以及遵医嘱行为。例如：结合疗养员目前的实际情况(病情状态、身体状况、精神状态、已了解的一般病理知识、学习能力)制定具体健康教育内容。同时对疗养员身体状况进行评估，及时发现病情变化，排除干扰教育效果因素。让疗养员明确各阶段检查、治疗、服药的目的及注意事项等，使疗养员做到心中有数，积极配合主治医师的治疗和护士的护理。护理过程中护士与疗养员应该形成指导与被教育、参与与主动参与、相互合作这种新型的疗护关系，调动疗养员的主观能动性，积极参与自我护理活动，让其对此次疗养充满信心。

另外，我科还采用“教育上墙”的方式，在疗养楼层的走道上张贴各种常见病的宣传文字与图片；科室设有阅览室，订阅《中老年保健》、《康复(健康家庭)》、《健康文摘》、《中国保健营养》等卫生类杂志，白天全天开放供疗养员自行阅览；在疗养房内摆放《疗养服务指南》、《文化与康复保健手册》供疗养员参考；一楼大厅电子显示屏滚动播放健康教育内容，在进出大厅时可以随时接受教育；对于疗养房设施、电器的宣教多采用动手实践与语言教育并存的形式，边动手示范边讲解注意事项。在疗养期间还组织疗养员针对所患疾病的不同，利用多媒体开展电化教育，使其能更直观、生动形象地了解教育的内容，且课后讨论交流针对个别疗养员进行个别指导。在平时医护查房时，针对每个疗养员的不同情况进行身心健康宣教。

2.3 出院教育 疗养员经过一段时间的疗养，在出院前责任护士及时予以出院指导，目的是巩固疗养治疗及健康教育的效果，进一步促进健康。出院教育对象除了对疗养员以外，教育范围更应扩大到疗养随员及其家属。此期教育多采用语言沟通，出院指导应特别注意生活方式、预防疾病加重、应急情况处理等的指导，讲解如何用健康的生活方式帮助控制疾病、恢复健康，讲解坚持服药的重要性、定期复查的必要性等等。

3 体会

3.1 优化了疗护关系，提高了疗养员满意度 实施分阶段健康教育后，与疗养员交流增多了，疗养员对护士的信任感增加，愿意向护士询问一些与自身疾病相关的知识，将自身所遇到的困难与问题交予护士解决，提高了疗养员对护理工作的满意度。

3.2 加强了护理人员的责任心 在实施分阶段进行健康教育制度前，护理人员的责任意识不够强，难免不按时进行健康教育，自实施后，增强了护士的责任心，在工作中密切观察疗养员从医行为教育，如各种检查、不按时服药，及拒绝服药或减量用药等，对此护士应立即给予护理干预，进行讲解教育，帮助指导疗养员，从而增强疗养员的遵医嘱行为。需要注意的是，护士在健康教育过程中不能把自己看成是单纯的施教者，同时扮演亲人、朋友的角色，真正做到从疗养员的身、心两方面出发，体现“以疗养员为中心”的原则[2]。

3.3 体现了当代护士的价值 提高了护士交际、沟通、表达能力，提高、完善了护理文书的书写质量，提高了护理人员整体护理业务素质，护理工作由被动向主动完美转型。健康教育贯穿整个疗养期，正确的教育方法与内容提高了疗养质量，促进了疗养员的康复，并使其养成了良好的生活方式，对提高疗养员的身心健康起到重要的作用。

[1]陈子仙.谈护理健康教育与整体护理的关系[J].中国保健，2007，15(8)：105.

[2]夏玉兰.健康教育方法的探讨[J].全科护理，2009，7(8)：744-745.