浅谈健康评估对疗养员保健疗养的意义

066100 北京军区北戴河疗养院 董召元 范小莉 罗红峰

随着现代医学模式、疗养模式的转变及迅速发展，为疗养对象提供的高质量的以人为中心、以提高疗养效果为指导的系统化整体疗养广为开展。健康评估是疗养员入院后医务人员对其首要开展的工作任务之一，老干部疗养员“两高期”人数逐年增多，及时有效地对入院疗养员开展健康评估，对提高疗养效果有一定的意义。

1 健康评估的定义

健康评估是研究诊断个体或家庭对现在或潜在健康问题反应的基本理论知识、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现、心理社会与疾病间的相互作用和相互影响，又阐述各种显示健康问题的基本体检检查方法和技能，以及如何运用科学的临床思维去识别健康问题，为作出正确的诊断和制订相应的措施提供依据[1]。

2 开展健康评估的时间、内容和方法

2.1 健康评估的时间 疗养员入院做完体检后，正常是入院3 d内，疗养院疗养机关、疗养科室、疗养单位干休所所长、经管医生和护士在疗养员入院完毕后，对疗养员开展健康评估；对于临时入院疗养员，要根据时机和场合，对其随机进行健康评估。

2.2 健康评估的内容和方法 健康评估的主要内容有健康情况、身体评估、心理评估等，是在健康检测的基础上,收集有关资料，对人体健康影响因素、身体素质和健康状况及水平作出概括性的判断和结论,为健康疗养提供依据；健康评估的方法根据评估内容和时机灵活开展。

2.2.1 掌握健康情况 健康情况是指疗养员以往到现在的健康状况的回顾，通过回顾使疗养科室医疗护理人员可以了解到该疗养员的健康情况。健康情况收集的内容包括：疗养员的一般资料如姓名、年龄、性别、民族、职业、籍贯、婚姻状况和宗教信仰等。掌握途径可以通过疗养员本人、家属、疗养单位医护人员座谈了解；也可通过查阅存档疗案掌握健康情况，此工作在疗养员入院前，由疗养员所在单位完成。对于老年疗养员的健康情况，应着重于区分是正常老龄性的生理改变，还是由于疾病所引起的改变，而且，老年期个体反应能力降低，有些严重的健康问题老年人自己不易感知或察觉到，因此疗养院医疗护理人员应掌握与老年人的沟通方式，并仔细观察，通过健康评估更准确、及时地发现健康问题。

2.2.2 对疗养员身体评估 身体评估的方法是通过科室医疗护理人员应用自己的感官，借助于简单的检查工具，对疗养员的身体进行检查，结合收集的主观资料对疗养员的身体状况作出系统的评价，也可通过疗养单位工作人员座谈了解[2]。通过评估可把疗养员分为重点关注疗养员、一般关注疗养员和健康疗养员，重点关注疗养员是医疗护理人员需时时关注的人员，一般关注疗养员是查房时需重点关注的人员，健康疗养员是正常参加各项疗养活动的人员。

2.2.3 疗养员心理社会评估 心理社会评估包括对内在和外在心理社会活动的评估，其目的是评价个体是如何实现整体功能平衡，如何与周围环境及他人发生联系的。对于心理存在问题的疗养员，疗养过程中对其进行有针对性的心理干预；个别严重疗养员由疗养院心理医师进行心理疏导和治疗。

3 疗养院健康评估存在的问题

健康评估是疗养程序中首要的重要环节，无论对患者还是对疗养人员都十分重要，完整、全面、正确和及时的评估是保证高质量疗养，特别是疗养内在质量必需的重要条件，据笔者了解，主要存在以下几方面问题。

3.1 思想上欠重视 思想上认为，疗养员疗养期短暂，健康评估可有可无，疗养员安排都是“大锅饭”，没有针对性。疗养院不同于旅馆，疗养员入院后要开展各项活动安排，如体检、景点参观、健康教育、工休娱乐等，“两高”疗养员逐年增多，通过健康评估给疗养员进行分类，在疗养日程安排中有针对性地开展适宜项目。

3.2 健康评估不全面 对疗养员进行健康评估主要是身体方面评估不全面。健康评估分类越细，疗养安全系数越高，疗养效果越好。健康评估可进行多种分类，如健康评估可分为：临床评估，包括入院、体检、门诊、治疗评估等；健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估。

3.3 筹划欠充分 健康评估是一项复杂而系统的工程，完成此项工作要耗费大量的人力和时间，每批疗养员入院后，在制定疗养计划时，没有把健康评估安排到合理的时间段去，没有巧妙地把健康评估穿插到各项疗养日程中，甚至没有开展健康评估这一项目。

4 疗养院健康评估的意义

疗养院服务的理念发生了很大的变化，从普通服务转向个性服务，从基本服务转向特需服务，通过健康评估可以掌握疗养主要方面需求，有的放矢开展工作。

4.1 指导疗养日程安排 疗养院是军队后勤保障的组成部分，疗养效果的高低直接影响部队战斗力的生成；疗养员在院疗养期间，为细化疗养项目，深化服务内涵，提高疗养效果，必须重视健康评估；在疗养安排、营养膳食、景点参观治疗、健康教育等环节上，健康评估分类影响相应的日程安排；对重点关注疗养员，适当限制体力性活动，取消部分消耗性景点参观，多安排到体力消耗小的景点参观，防止各种不安全诱因的出现。

4.2 提高保障能力 疗养日程安排是一项系统严谨的工作，既有整体的统筹安排，又有个性化针对治疗；高标准、细分化的保障模式已深深影响疗养保障方式，作为影响疗养方式的健康评估，越来越被提升到重要的位置，直接影响军队疗养院疗养保障能力。

4.3 提高疗养幸福指数 军队疗养院接待保健疗养员年龄逐年增长，给疗养院安全保障提出挑战，社会人口老龄化的脚步越来越快，重视老年健康评估已逐渐被人们认可；老年健康评估是老年疾病防控体系的重要组成部分，老年健康评估体系的建立，可以促进家庭、干休所和疗养院老年疾病防控模式的形成，促进增长疗养院保障能力的快速发展；工作人员应借助于健康评估的各种方法和手段，准确、及时发现服务对象存在的健康问题，通过及时恰当的干预措施，提高疗养效果和幸福指数。

[1]吕探云.健康评估[M].北京：人民卫生出版社，2001：1.

[2]程云.健康评估概述[J].上海护理，2006，6(1)：73-75.