幽门螺杆菌感染与寻常痤疮的相关性研究

266071 济南军区青岛第一疗养院 袁伟 巩晓兴 武琴 姜淑芳 孙昊

幽门螺杆菌感染与寻常痤疮的相关性研究

266071 济南军区青岛第一疗养院 袁伟 巩晓兴 武琴 姜淑芳 孙昊

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与寻常痤疮的关系。方法 将47例确诊Hp+寻常痤疮患者依据皮损轻重分为A组(寻常痤疮Ⅰ级)和B组(寻常痤疮Ⅱ级)，A、B两组均接受抗Hp治疗。治疗1个月后复查Hp根治情况，并于治疗3个月后根据治疗后患者皮损轻重对其痤疮重新分级。治疗及临床效果观察期间均未接受其他药物治疗。结果 治疗3个月后，A组4例患者痤疮愈合，3例Hp根治失败患者病灶无明显改变，余27例患者痤疮较治疗前病灶总数不同程度减少；B组5例患者减轻为Ⅰ级，4例Hp根治失败患者粉刺、皮疹病灶未明显减轻，浅表性脓疱未消失，余4例患者浅表性脓疱基本消失，粉刺等病灶不同程度减少、减轻。结论 Hp感染与寻常痤疮存在联系，对Hp+寻常痤疮患者行根治Hp治疗后可减轻痤疮程度、减少痤疮。

痤疮；幽门螺杆菌；感染

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的主要病因之一，此外，Hp感染也与一些胃肠外疾病密切相关，如皮肤寻常痤疮、缺铁性贫血等。本文就Hp感染与寻常痤疮的相关性进行研究。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2009-01—2010-06于我查体中心经14C-尿素呼气试验确定为Hp阳性且同时患有Ⅰ级或Ⅱ级寻常痤疮患者共47例，男19例，女28例；年龄20～33岁，平均27.1岁。寻常痤疮诊断标准：青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达的部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。临床皮损轻重分级[1]：①Ⅰ级(轻度)主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎性丘疹散发。总病灶数10～30个。②Ⅱ级(较轻、中度)主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅表性脓疱，总病灶数31～50个，局限在面部。Ⅲ级、Ⅳ级略。Hp感染的诊断同前。患者均排除化学物质所致职业性痤疮，药物引起的痤疮及妊娠、哺乳期妇女，无青霉素过敏史。

1.2 分组及治疗 依据皮损轻重分为A组(寻常痤疮Ⅰ级)和B组(寻常痤疮Ⅱ级)，A组34例，男13例，女21例，平均年龄28.6岁；B组13例，男6例，女7例，平均年龄24.8岁。A、B两组均接受抗Hp治疗。具体治疗方案：奥美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林1.0 g，2次/d；克拉霉素0.5 g，2次/d；胶体果胶铋150 mg，4次/d。疗程10 d。治疗1个月后复查Hp根治情况，并于治疗3个月后根据治疗后患者皮损轻重对其痤疮重新分级。治疗及临床效果观察期间均未接受其他药物治疗。

2 结果

47例接受抗Hp治疗的患者治疗1个月后，Hp阴性者40例(A组31例，B组9例)，男16例，女24例，Hp根除率达85.1%。治疗3个月后，A组(34例)病例中4例患者痤疮愈合，3例Hp根治失败患者病灶无明显改变，余27例患者痤疮较治疗前病灶总数不同程度减少；B组(13例)病例中5例患者减轻为Ⅰ级，4例Hp根治失败患者粉刺、皮疹病灶未明显减轻，浅表性脓疱未消失，余4例患者浅表性脓疱基本消失，粉刺等病灶不同程度减少、减轻。

3 讨论

Hp于1983年首次从人体胃黏膜活检标本中培养来，已经肯定，Hp与一些消化道疾病密切相关[2-3]；与一些胃肠外疾病的发生也有关联。

寻常痤疮是一种常见的皮肤病，且其与酒糟鼻相似，均有毛囊、皮脂腺的炎症，两种疾病发病机制和组织病理改变均有相似之处。有研究发现Hp感染与酒糟鼻的发生有关[4]，那么寻常痤疮与Hp感染是否有关呢？

本研究通过对感染Hp的Ⅰ级、Ⅱ级寻常痤疮患者进行抗Hp治疗发现，Hp根治失败的Ⅰ级、Ⅱ级寻常痤疮患者皮损程度及范围无明显改变；根治成功的Ⅰ级痤疮患者皮损程度明显减轻甚至痊愈；Ⅱ级痤疮患者部分愈合为Ⅰ级，部分皮损得到控制及减轻。以上结论提示Hp感染与寻常痤疮存在联系。究其原因，可能是Hp的毒性因子导致迟发反应的皮肤改变；也可能是Hp直接诱导补体激活而引起皮肤改变[5]。本研究结果为顽固性痤疮患者的治疗指出了新的方向。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935.

[2]Linpisarn S，Suwan W，Lertprasertsuk N，et al.Helicobacter pylori cagA，vacA and iceA genotypes in northern Thai patientswith gastric disease[J].SoutheastAsian JTrop Med Public Health，2007，38(2)：356-362.

[3]Cannizzaro R，De Paoli P.Helicobacter pylori eradication，endoscopic surveillance，and gastric cancer[J].Am J Gastroenterol，2009，104(12)：3100-3101.

[4]Shiotani A，Okada K，Yanaoka K，et al.Beneficial effect of Helicobacterpylorieradication in dermatologic diseases[J]. Helicobacter，2001，6(1)：60-65.

[5]Dundon WG，de Bernard M，Montecucco C.Virulence factors of Helicobacterpylori[J].IntJMed Microbiol，2001，290 (8)：647-658.

1005-619X(2011)05-0444-02

2010-12-22)