音乐疗法在康复治疗中的应用

125105 沈阳军区兴城疗养院 费英俊 郜时华 许春英

音乐疗法在康复治疗中的应用

125105 沈阳军区兴城疗养院 费英俊 郜时华 许春英

音乐疗法；康复治疗；康复训练

随着医学的发展，新理论、新知识的引进以及医学模式的转变，除传统的疾病治疗方法外，人们已开始用音乐疗法来影响人的神经系统，达到治疗的目的。音乐疗法是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物[1]。音乐疗法也越来越多地用于临床，目前在康复治疗中也已经开始应用，并取得了很好的疗效。本文就此作一综述。

1 音乐疗法的分类

音乐疗法从总体上分为被动音乐疗法和主动音乐疗法两大类。被动疗法也称感受疗法，是指让患者在欣赏音乐的过程中，通过音乐的旋律、节奏和声、音色等因素影响人的神经系统，使其身心得到调整，达到治疗目的。主动疗法又称参与式疗法，是指根据患者的病情与爱好，让其参加一些以治疗为目的的音乐教育、学习、排练表演活动，借以激发患者的情感，促使患者身心康复，康复训练中是以唱歌及演奏乐器为主[2]。

另外，音乐电疗是将音乐与电疗相结合的一种新型疗法，既有音乐心理的调节作用，又有音乐电流的刺激作用，将音乐治疗与物理治疗有机地结合起来。

2 音乐疗法的应用原理

音乐是一种听觉艺术，是人类共有的语言，它能影响人们的思维和情感，为人们提供娱乐，带来美感[3]。音乐对人的情绪、新陈代谢、能量、血压、呼吸及脉搏都能产生积极的影响[4]。音乐是一种声波振动，音乐疗法是通过音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，从而影响人的脑电波、心率、呼吸节奏。届时，肌肉还可配合音乐的节律进行收缩，锻炼主动运动。这种振动还会和细胞同时产生共振，刺激身体释放内啡肽天然鸦片制剂，达到松弛身心和舒缓疼痛的效果。因此，音乐不仅能给人们提供精神上的享受，同时还可以表达思想感情，鼓舞意志，提高病人的认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦[5]。

3 音乐疗法与传统康复训练的结合方式

音乐疗法在康复治疗中，可以通过两个方面使音乐与康复训练相结合。一方面是在训练时，由专业的音乐疗法老师根据患者病情选择适合个体的音乐，由康复师配合音乐的节律对患者进行关节活动，而患者有主动运动时也可以配合音乐节奏调整步伐和频率；另一方面，是让患者自行进行乐器击打，行走时双手有节奏地击打小锣等乐器调整步伐，这种方法比较适用于帕金森患者。也可让患者击打架子鼓，锻炼肌力、注意力、节律感，这种方法适用于脑瘫患者。

4 在康复治疗中应用音乐疗法的注意事项

在康复治疗中应用音乐疗法并不是千篇一律，不同的患者，不同的疾病，同一种疾病不同的发展阶段选择的音乐、训练方式及训练时间是有区别的，应用不当反而会适得其反[6]。对于肌张力减低、心脏功能较好的年轻患者可选择节奏感较强、强劲点的音乐，不仅能提高患者训练的兴奋性，还能刺激肌肉的收缩，促进神经功能的恢复。对于肌张力较高、心脏功能较弱、伴有高血压的年老患者，选择节奏感较强、强劲的音乐会诱发患者的心脑疾病，还会使肌张力增高，影响肢体的康复训练效果，这一类的患者宜选择轻柔、舒缓的音乐。另外，还要根据不同患者对音乐的欣赏水平、兴趣爱好选择合适的音乐，才能达到良好的治疗效果。

5 音乐疗法在康复训练中的安全性及重要性

音乐疗法无痛苦，无不良反应，方法简单、经济，是临床工作者可以独立提供的辅助性治疗措施，适合医学模式的转变[7]。

音乐作为一种艺术，是通过有组织的乐音所形成的艺术形象表达人们的思想感情的。音乐可以引起某种意境，使人们进入自由想象的世界，产生听者自己独有的内心体验，降低对当前应激性事件的敏感性，具有缓解疼痛和紧张的作用[8]。音乐疗法在患者的康复治疗中起到了重要的作用。随着社会的发展进步，人们更加认识到音乐对于增进身心健康，防治疾病具有重要作用。

综上所述，应用音乐疗法可以有效激活患者的神经系统，比传统的单纯康复训练恢复功能的进程要快，效果较好。此外，选用患者喜欢的音乐类型，可以改善患者情绪，使患者因疾病而产生的抑郁、焦虑心境也会有所缓解。我国的音乐疗法目前尚处于起步阶段，随着临床医学及康复医学的发展，音乐疗法必将进入社区及健康人群，从而提高病人或亚健康人群的生活质量。音乐疗法应用于康复训练中也为我国康复医疗事业及康复训练模式提供了一个新思路。

[1]黄国志.音乐治疗与心身康复[J].中国康复医学杂志，1996，11(4)：1920-1922.

[2]李艳菊，靳景云.音乐疗法在康复护理中的作用[J].现代康复，2001，5(1)：151.

[3]史爱珍.音乐及与护理[J].国外医学·护理学分册，2002， 21(3)：130.

[4]Agell I.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med，2002，63(1)：54.

[5]齐彦春.音乐疗法的相关问题及其临床应用[J].护理研究，2004，18(3)：473-474.

[6]谭方敏.音乐疗法在冠心病合并高血压病人中的应用[J].中华现代中西医杂志，2006，4(5)：122-123.

[7]郑璇，徐建红，龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状[J].解放军护理杂志，2003，20(7)：42-43.

[8]董铁英，王梅，宗之浮.心理疗法和音乐疗法对高血压病人的影响[J].黑龙江医学，2001，25(7)：533.

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