天龙茶合千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎（痰热证）疗效观察

叶振宇 潘俊辉 黄菀怡 指导 邱志楠

广州医学院第一附属医院（广东广州510110）

小儿急性支气管炎是儿科呼吸系统疾病中的常见病、多发病，属于中医学“咳嗽”、“喘证”等范畴，急性发作期以痰热壅肺证多见，主要表现为咳嗽、痰黄、舌红、舌黄苔腻或微腻等症状。从现有的临床证据来看，中西医结合治疗小儿急性支气管炎较单纯西医治疗更为有效［1］。笔者应用中医呼吸疾病专家邱志楠教授经验方天龙茶合千金苇茎汤治疗小儿急性支气管炎 （痰热证），取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 （1）西医诊断标准：①大多继发于上呼吸道感染之后；②以咳嗽为主要症状，初为干咳，以后咳嗽有痰，常伴有发热等症状；③肺部听诊呼吸音粗糙，或有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音；④胸部X线检查：可正常或有肺纹理增强，肺门阴影增深。具备第 2、3 项，结合第 1、4 项即可诊断［2］。 （2）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。以咳嗽、咯痰、或有气喘哮喘、痰性黄黏、不易咯出，或有发热，或咽痛、口干、便干、舌红、少津苔薄或薄黄腻为辨证要点［3］。 （3）纳入标准：（1）符合中西医诊断标准者；（2）年龄在 4~12 岁；（3）病程≤7d。 （4）排除标准：（1）已确诊为肺炎支原体、衣原体感染及过敏性咳嗽者；（2）咳嗽伴有原发性心血管、肝、肾及造血系统和精神、神经系统疾病者；（3）不同意服用治疗药物者。

1.2 临床资料 选取2007年3月-2008年9月我院中医科门诊接诊的小儿急性支气管炎 （痰热证）患儿180例，男性94例，女性86例；年龄4~7岁103例，8~12岁77例。随机分为对照组与治疗组各90例（对照组脱落1例，治疗组无脱落）。两组年龄、性别、合并症方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均予以抗感染、平喘、化痰等治疗，治疗组另予天龙茶合千金苇茎汤加减：天龙茶每次1袋，每天3次，泡水冲服。千金苇茎汤药物组成为苇茎 5～10g，薏苡仁 15g，桃仁 5g，冬瓜仁 5～15g。 痰黄加浙贝母 5g，枇杷叶 5～10g，咳嗽明显加前胡 5～10g，杏仁 5～10g；咽痛加诃子 5～10g，桔梗 5～10g。 每日 1 剂，水煎分服。

1.4 疗效判定 治愈：治疗5d后症状基本消失，观察2周无复发。好转：治疗5d后症状明显改善，观察2周无复发。无效：治疗5d症状无明显改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组临床表现改善情况比较 见表2。结果示治疗组改善优于对照组（P＜0.05或0.01）。

3 讨 论

小儿急性支气管炎属于中医学“咳嗽”范畴，是儿科肺系常见病、多发病。小儿形气未充，易感外邪而使肺气失宣，又兼肺脾之气常有不足，水液输化无权，津凝成痰，痰郁化热，故临床多见痰热证。小儿脏腑娇嫩，患病易于传变，故治疗小儿痰热咳嗽时一方面必须尽快解除痰热壅结、肺气失宣之势，以防病邪深入，另一方面又须避免苦寒攻伐太过，顾护肺脾之气，以防伤正。

表2 两组临床表现改善情况比较n（%）

天龙茶组方是由国家第2批名老中医、我院中医呼吸疾病专家邱志楠教授根据多年临床经验，结合肺系外感性疾病的病机特点而创制，以清肺化痰、温肺止咳、寒热并用为主，由青天葵、黄芩、百部、款冬花等组成，方中青天葵甘凉性和，功擅清热、润肺、散瘀、解毒，黄芩善清上焦之热，百部、款冬花化痰止咳而有润肺之效；细辛祛风散寒，淫羊藿温化寒痰，同时兼温长肾阳之功。千金苇茎汤乃《备急千金要方》中治疗肺痈的名方，以清肺化痰、逐瘀排脓为法，由苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁组成。青天葵、黄芩与苇茎相合，清泄肺热、宣肺利窍，桃仁、冬瓜仁、薏苡仁化痰行瘀、利湿排脓，兼能通利二便，使邪有去路；百部、款冬化痰止咳而能润肺；用药虽较平和，但既可针对痰热壅肺之机，又切合小儿肺脾肾娇弱特点，故具有较好的临床疗效。笔者应用天龙茶合千金苇茎汤加减治疗小儿痰热咳嗽，在改善咯痰上疗效明显优于对照组，并在改善患儿纳差、大便干结、小便短赤等方面有显著优势。治疗过程未见出现药物引起的严重不良反应。

［1］ 唐立，潘晓平，周艳.中西医结合治疗小儿急性支气管炎的Meta 分析［J］.现代预防医学，2009，36（2）：203-205.

［2］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.第 6 版.北京:人民卫生出版社，2004：307-308.

［3］ 汪受传.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版社，2004：96-101.