马铃薯外敷预防盐酸多巴胺所致静脉炎26例

李玉凤

河北省复员军人医院（河北邢台054000）

多巴胺是α、β肾上腺受体和多巴胺受体的激动剂，可使心肌收缩力加强，外周血管收缩，使收缩压和舒张压升高，为是临床上常用药物之一，但长期大剂量应用由于外周血管长时间收缩，导致局部组织出现水肿、疼痛、血管红色条索状（红线）等静脉炎症状［1］。本院对长期静脉泵入高浓度多巴胺患者采取马铃薯外敷的预防措施，并与未采取任何预防措施者对照疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2008年1月-2010年8月对我院住院患者52例，男性32例，女性20例；年龄39～88岁；其中心功能不全22例，冠心病11例，心肌梗死伴肾功能衰竭10例，心肌梗死伴心源性休克9例。均使用静脉留置针给予多巴胺静脉泵入48h以上。随机分为观察组与对照组各26例。两组在病种、年龄、性别、药物浓度、用药时间、泵入速度、血管穿刺情况差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法 观察组将洗干净的马铃薯切成2～3mm的薄片，自静脉留置针穿刺处沿静脉走向贴敷15～18cm，外加一层保鲜膜覆盖，如果马铃薯颜色变黑，出现干燥，立即更换，待多巴胺输注完毕继续贴敷2h取下。对照组未采取任何预防措施，常规给予静脉留置针护理。用药48h后评效。

1．3 观察指标 客观评价：静脉留置针周围皮肤色泽、肿胀、条索状红线、血管弹性。主观评价：疼痛、灼热、局部不适。

1．4 疗效标准 显效：局部皮肤无红、肿、疼痛、血管弹性好、沿静脉走向无条索状红线。有效：局部皮肤轻度红肿，有压痛，无条索状红线。无效：局部皮肤出现红、肿、疼痛、血管变硬或沿静脉走向有条索状红线。

1．5 统计学处理 采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．01）。

表1 两组患者预防静脉炎效果分析 （n）

3 讨 论

3．1 盐酸多巴胺所致静脉炎的原因分析 当机体处于持续性低血压时，末梢循环严重瘀血、缺氧、血流缓慢，此时血液成分通过血管壁外溢至周围组织中，这时静脉注入的多巴胺也随血液成分而溢至血管外，从而造成穿刺点近心端静脉血管周围组织中多巴胺浓度增高，使α受体兴奋而造成局部组织微血管收缩，导致局部组织缺血或坏死［2］。文献报道［3］，静脉留置针期间，静脉炎的发生率在30%左右。本实验两组患者均使用静脉留置针微量泵持续静脉泵入盐酸多巴胺，由于药物浓度大，输注时间长，增加了药物对局部血管及组织的损伤程度，与药物接触组织的时间有关。另外，留置针对血管壁造成一定损伤，以及患者肢体活动，可使留置针移位与穿刺部位产生摩擦，使局部红肿、疼痛发生静脉炎。患者发生静脉炎后可影响治疗的顺利进行，因此预防多巴胺持续注射所致静脉炎具有重要意义。

3．2 马铃薯预防多巴胺所致静脉炎的效果分析 马铃薯俗称，主要成分包括胡萝卜素、维生素、淀粉、茄碱及块茎葛素等，具有抗感染、活血、消肿、止痛的功效，贴敷后患者感觉清凉舒适。马铃薯内含有大量淀粉，具有高渗作用，能加快注射部位有毒物质吸收，达到缓解局部肿胀、疼痛等静脉炎症状；还含有胆甾烷衍生物、茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用；同时马铃薯含有维生素B12为细胞合成核酸过程的重要辅酶，对黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再生功能；维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酸和纤维素溶解酶，保持细胞间质完整，增加毛细血管致密度，降低其通透性、脆性［4］。新鲜马铃薯外敷，对多巴胺所致静脉炎有明显预防作用，而且对皮肤无刺激、无痛苦，取材方便，经济实用，值得深入研究。

［1］ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．15版．北京：人民卫生出版社，2003：501-502．

［2］ 王晓莉，沈玉枝，多巴胺致静脉炎的原因分析与防护对策［J］．护理实践与研究，2010，7（14）：92-93．

［3］ 于荔梅，郑惠俊．中华护理学［M］．北京：中国科学技术出版社，2000：13．

［4］ 董永梅，张美分，张若，等．新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究［J］．护士进修杂志，2008，23（9）：780-782．